採訪╱施娟娟
諮詢╱許世賓婦產科診所院長暨台北市立聯合醫院婦幼院區主治醫師　許世賓
三軍總醫院婦產部主治醫師　黃貴帥
台安醫院婦產科主治醫師　周輝政
台安醫院麻醉科主任醫師　李立信
台安醫院產房護理長　簡佩莉
台北榮民總醫院婦產部主治醫師　莊其穆、李新揚
亞東醫院婦產部生殖醫學中心主任　盧信芬
天主教耕莘醫院婦科主任　楊志春

生孩子是最令人緊張的一刻，因為自然生產雖是人的本能，卻也有風險，不過只要多了解生產這回事，絕對有助於生產，這回，就讓小編帶爸媽們了解生產過程，並且分享不同媽咪的生產奮鬥歷程！！

《待產篇》

你要生了嗎？

生產一定會有陣痛，不過不是肚子痛就一定代表要生了，三軍總醫院婦產部醫師黃貴帥提供爸媽們以下幾項要點來分辨媽咪是不是要生了：

1. 輕鬆、輕便感：
懷第一胎的準媽咪在37∼38週時，因為寶寶的頭下降到骨盆腔內，會使子宮位置變低、呼吸變得比較順暢，胃部較不容易發脹，整體的感覺較輕鬆；而第二胎以上的媽咪大約接近預產期才發生輕便感，甚至產痛開始時胎頭才會下降。

2. 見紅：
又稱落紅。這個現象通常在生產前1-3天開始出現，原因在於子宮頸口的粘液栓脫落以及微血管破裂。落紅時血量少，且血會呈現粉紅或紅色以及粘稠狀。

3. 陣痛：
當媽咪要開始生產時，最確定的跡象就是規則性的子宮收縮（陣痛），這種收縮狀況是準媽咪無法控制的。子宮收縮會從一開始的不規則收縮逐漸轉為規則收縮，同時每次收縮的時間與強度也會逐漸增加，宮縮的次數也會越趨頻繁，直到產下寶寶為止。子宮收縮的時候媽咪會感覺到腹部變硬，在短暫休息後又會再收縮，一旦宮縮的時間間隔規律，就稱之規則性子宮收縮。

4. 破水：
當媽咪子宮內的羊膜破裂，便會流出羊水，羊水稍微有點黏性，但無色，有點類似尿液。一般的媽咪都會先有陣痛才破水，但也有沒發生陣痛就破水。一旦破水就必須馬上就醫，因為必須在羊水破了之後的二十四小時之內生出寶寶，以減少寶寶產生感染。

生產的原理

生產指胎兒從產道生下來，而產道指的是從子宮頸口經骨盆腔到陰道這條路徑，因此，台安醫院婦產科醫師周輝政指出，產程的進展是否良好取決於子宮頸打開的速度（快或慢），以及胎兒先露部位下降（一般的自然產指的是胎兒的頭部）的情形，有些媽咪從規則陣痛到生下寶寶只要三個小時，也有媽咪痛了一、兩天之久！

那麼，究竟是哪些因素在影響著子宮頸擴張速度與胎頭下降狀況呢？ 許世賓婦產科診所院長許世賓及周輝政醫師表示，影響媽咪產程的要素有三項：1.子宮收縮的力量（power），2.產道大小（passage），3.胎兒大小（passenger），即醫學上所稱的3P，當子宮收縮的力量適當，而產道大小也足以使胎兒通過，也就是骨盆腔與胎兒的大小能夠對稱，那麼在子宮收縮時，就能順利將寶寶往媽咪的產道推擠。許世賓表示，假使這三個要素中有任何一個因素出了問題，就會拉長產程。

運動有助於生產！

許世賓醫師表示，常運動的媽咪肌肉力量好，且骨盆的彈性佳，生產時骨盆比較容易張開，產道也比較容易擴張，最重要的是，從陣痛到生下寶寶，平均需要八到十四個小時，當媽咪如果體力好，心肺功能佳，才有辦法承受漫長的生產過程，並在最後的關鍵時刻用力把寶寶生下來。許世賓醫師也建議媽咪在孕期最後一個月多走路與爬樓梯，可幫助胎頭下降。當然，當產程順利而沒有拉長之虞，媽咪痛的時間也比較短喔！

出外待產去

不少爸媽有跑到醫院要生產，卻被醫院趕回家的經驗，究竟有哪些標準可以判斷媽咪是否快要生了，而不必白跑醫院一趟呢？這個部分牽涉到產程的進展，基本上，除了媽咪的羊水已經破了，必須儘快到醫療院所生產之外，一般的媽咪必須先確定已經有規則陣痛的現象，才表示真的要生了，不過，從規則化陣痛到生下寶寶，懷第一胎的媽咪通常需要九到十五個小時左右。除非媽咪有急產的可能，否則當媽咪剛發生規則陣痛時趕去醫院時，醫院通常會請媽咪再多走動、爬爬樓梯，或是回家休息。

《進入待產室》

進入待產室之後，醫療院所通常會為媽咪做些檢查或醫療措施，近來，在主張人性化生產的趨勢下，有些醫療措施被質疑是否有進行的必要，但醫師們表示，在考量到媽咪與胎兒的安全性，以及有利產後復原的原則之下，這些措施在多數情形下仍有必要採行，但做法上有彈性空間，會視媽咪的狀況或要求加以調整。

上述的醫療處置，每家醫院的做法多少有些差異，如果爸媽有自己期望的生產環境與過程，應事前多探訪、了解不同醫師及醫療院所的做法，來選擇能符合自己期望的生產方式。正如周輝政醫師所表示，每個醫師有不同的專業判斷與考量，讓醫師採用其熟悉的方式來接生，才能把生產的風險降到最低，假使爸媽的生產理念與醫師或醫院不同，若希望改變醫師的做法，反而可能增加生產的風險，倒不如直接更換接生的醫師或環境。

生產環境大公開

談到生產環境，這可是爸媽們最關心的重點之一！在待產、生產中，等待子宮頸擴張的時間可說是最久的，因此選擇一個合適的待產的空間對媽咪來說至關重大呢！

一般的醫院及診所通常會將待產與生產的空間分開，因此，準媽咪通常會在待產室等待子宮頸全開，等到子宮頸全開之後再用力把胎兒推擠到產道，當胎頭露出產道時，媽咪就會被推入產房上產檯進行分娩。

近來有所謂的樂得兒產房（LDR－labor, delivery and recovery）概念出現，主張讓待產、生產到產後恢復都在同一個空間裡進行，讓媽咪降低對環境的不熟悉感，並減少恐懼，同時待產的空間也更溫馨、舒適。這些主張目前也有醫院正在實踐，例如，亞東醫院、台北市立聯合醫院婦幼院區的家庭分娩室、台北榮民總醫院、三軍總醫院、新店天主教耕莘醫院等。

耕莘醫院婦科主任楊志春表示，樂得兒產房適合採自然生產、沒有任何產前合併症且產程順利的媽咪使用，而媽咪約在子宮頸打開約二到三公分即可入住，產後約需在產房內觀察兩個小時，再轉出樂得兒產房。假使在生產過程中，有需要醫療措施介入來協助生產時，例如使用真空吸引器、產鉗協助生產，或是必須剖腹生產時，就必須移出樂得兒產房。另外，有下列情形的媽咪不適合使用樂得兒產房：寶寶早產或出生後需立即施行急救者、要施行剖腹產者、高危險妊娠、前置胎盤、產前出血、子癇前症、妊娠高血壓、胎兒窘迫、胎頭骨盆不對稱、臍帶脫垂等。

如果爸媽只是想要有獨立不受干擾的待產空間，並不在意待產與生產的空間是否合一，那麼，許多醫院或診所均設有獨立的待產室，獨立的待產空間中不僅有待產需要的醫療儀器，還附有陪產者的床
，電視、獨立的衛浴設備等。若是考量到降低住院費用，亦可選擇兩人一間、四人一間，或甚至多人一間的待產空間。爸媽們記得生產前多加詢問，選擇適合自己的待產環境！

《勇敢生產篇》
《生產實戰篇》

結語

生產真不容易，看了案例後，小編忍不住為媽咪們的辛苦掬一把感動的眼淚，不過，還沒生產的媽咪真的不必擔心，只要了解生產過程，產前多進行有助順產的運動並維持媽咪與胎兒理想的體重，生產的難度是可以降低的唷！在此恭祝媽咪們母親節快樂！！

（詳文請見2005年五月號嬰兒與母親雜誌）