採訪撰文╱施娟娟
諮詢╱台北暨桃園長庚醫院皮膚科主治醫師　翁雯柔
台北市立聯合醫院和平院區小兒科主任　廖賜寶
國泰醫院新竹、汐止分院小兒科主治醫師　黃正宏
綺顏診所 皮膚科主治醫師　詹育彰
臺大醫院皮膚部主治醫師　戴仰霞
臺大醫院皮膚部主治醫師　邱品齊
台北市聯合醫院中興院區 新生兒科主任　吳求森

寶寶要不要天天洗澡？需不需要擦乳液？為什麼他的頭皮會有黃黃油油的痂皮？異位性皮膚炎的寶寶又該如何照顧？看完本文，爸媽就能得到照顧寶寶皮膚的正確觀念與做法囉！

《基礎保養篇》

幫寶寶洗澡囉

◎清潔次數

•夏天約一天一次：
翁雯柔與國泰醫院新竹、汐止分院小兒科主治醫師黃正宏醫師表示，清潔次數必須視寶寶的汗水多寡與活動狀況而定。夏天時寶寶通常汗流得較多，可以天天洗澡，有時候甚至需要一天洗兩次。

•冬天視狀況而定：
冬天時寶寶的皮膚比較乾燥，汗流得也相對較少，翁雯柔表示，可為寶寶清洗流汗或有髒污的部位，並不一定要天天洗澡，黃正宏則認為，只要寶寶的身體不髒，甚至可以三天洗一次澡，不過皮膚皺摺處，例如手臂、腿部內側、生殖器官（腹股溝、男生的包皮、女生的外陰部）以及其他有皺摺的地方，一定要用清水沖洗或是以濕布擦拭乾淨。

◎清潔皮膚皺摺處的重要性！
翁雯柔醫師表示，皮膚皺摺處例如脖子、手臂、腿部內側、生殖器官（腹股溝、男生的包皮、女生的外陰部）等，較不易清潔，容易堆積汗水，以脖子為例，寶寶如果溢奶，容易殘留奶水在脖子上，如果再混合著汗水就容易形成髒污，若是沒有做好清潔，皮膚處於潮濕悶熱狀態，就很容易產生念珠菌感染。同理，尿布疹的治病原因之一也在於此，所以爸媽們可別輕忽了這個清潔功夫喔！

◎清潔方式
•使用溫水
•選擇溫和低刺激的清潔品

做好皮膚保養

※夏天保持乾淨
醫師們表示，夏天寶寶汗流得較多，皮膚保養的重點在於將汗水洗掉或擦拭掉，並保持皮膚的乾爽，只要寶寶的皮膚沒有乾燥現象，並不需要擦拭任何保養品。

※冬天注意保濕
翁雯柔醫師與詹育彰醫師表示，冬天時寶寶的皮膚比較乾燥，可以在較乾燥的部位擦保濕品。寶寶的皮膚如果只是有點乾，只要擦拭乳液（油脂成分較低）就有不錯的保養效果，假使皮膚很乾燥，例如手與腳的皮膚，才需要使用油脂含量較高的乳霜或油膏類產品，油膏類產品最常見的就是凡士林。爸媽可在寶寶洗完澡後適度使用保養品。
翁雯柔表示，另外一種保濕的方法是在洗澡水中加入幾滴嬰兒油，這樣寶寶洗完澡後皮膚較不會乾燥，但當寶寶皮膚太乾燥時，千萬不要直接在寶寶皮膚上抹嬰兒油，因為嬰兒油只有油份，完全沒有提供水分，很容易刺激寶寶的皮膚。

※外出必防曬
•六個月以下寶寶不應塗抹防曬品
陽光會傷害嬰兒的皮膚，外出時一定要幫寶寶做好防曬，不過翁雯柔與臺大醫院皮膚科主治醫師邱品齊表示，六個月以下的嬰兒不適合塗抹防曬品，原因主要有幾項：
* 含有化學成分的防曬品容易刺激嬰兒皮膚
* 物理性的防曬成分較不易清洗
* 嬰兒經常喜歡以手碰臉、揉眼睛，有時也會放到嘴巴裡，假使臉上以及身體有擦防曬品，可能會吃進嘴巴裡。
因此，兩位醫師表示，對寶寶來說，最好的方式就是避開陽光，不要讓寶寶直接曝曬在強烈的陽光之下，同時應該要使用物理性的防曬工具，也就是使用帽子、雨傘、衣物或其他工具來遮蔽陽光。

•防曬產品這樣選
而當寶寶較大之後，爸媽該如何選擇寶寶的防曬品呢？翁雯柔醫師在《聰明御膚術》書中表示，防曬品可大略分為物理性與化學性的防曬品，較易引起過敏的通常都是化學性的防曬成分，因此寶寶最好選用物理性成分組成的防曬品，例如氧化鋅（Zinc Oxide）、二氧化鈦（Titanium dioxide）。另外，寶寶應使用不含PABA成份的防曬品，因為這種成分容易引起過敏。

《疾病護理篇》

●尿布疹

◎病因與症狀
當寶寶屁股周圍接觸或浸泡在尿水與糞便中，並且悶在尿布裡過久時，就很容易起疹子。若寶寶有尿布疹，通常屁股周圍會有紅腫、紅斑，並有凸塊，但不一定會發癢。

黃志宏醫師表示，尿布疹可分為幾種類型：
1. 因持續受到髒物的刺激，使皮膚產生不舒服的現象，
2. 皮膚因受到過度的刺激而發炎，
3. 除了發炎之外，還合併有黴菌(通常是念珠菌)感染，
4. 少數情形還會合併有細菌感染，但較少見。
如果合併有皮膚發炎、或有黴菌甚至細菌感染時，除了起紅疹之外，還依序會有皮膚流湯、脫皮，以及化膿、流膿現象。

◎治療方法
翁雯柔醫師與黃正宏醫師指出一般的治療方式：
1. 輕微的紅疹：在皮膚發紅的部位擦上一層凡士林，作為保護皮膚的屏障，有時候也會塗抹氧化鋅，因為氧化鋅有收斂皮膚水分、鎮靜皮膚的效果。另外就是盡量避免讓寶寶的皮膚受到尿水與糞便的刺激。
2. 皮膚發炎：若是發炎情形嚴重，寶寶的皮膚非常不舒服，可以使用含有類固醇的藥膏來抗發炎。
3. 發炎且合併有黴菌感染：使用抗黴菌的藥物。
4. 發炎且合併有細菌感染：此時則使用類固醇並以抗生素進行治療。
因此，翁醫師提醒爸媽，尿布疹的原因及治療方式隨個人而異，一定要經由專科醫師診治給藥，不要把親朋好友小孩的藥，直接拿來給寶寶用。

◎預防與保養
台北市立聯合醫院新生兒科主任吳求森醫師提供爸媽幾個重要的保養方法：
1. 隨時更換乾淨尿布：吳求森醫師建議爸媽隨時注意寶寶尿濕狀況，因為寶寶尿濕或是大便的時間並不固定，同時，每個嬰兒對於排泄物的反應不一，有些嬰兒只要接觸到一點點尿水，就會起疹子，另外，寶寶若解出大便時，對皮膚的刺激更大。
2. 用水清洗屁屁周圍：清理寶寶排泄物時，盡量用清水清洗屁股和尿道、陰部周圍，若不方便直接用清水，亦可用濕毛巾或不含酒精的濕紙巾擦拭周圍皮膚。
3. 保持屁屁的乾爽：剛為寶寶換掉髒尿布後，在能確定寶寶不會突然大小便時，不必急著包上尿布，可先晾乾小屁屁，讓屁股周圍保持通風。
4. 保護屁屁周圍的皮膚：爸媽可在寶寶屁股、肛門及容易起疹子的地方擦上薄薄的凡士林，讓他的屁股周圍形成一層保護膜，隔絕尿水與糞便的刺激。翁雯柔醫師則表示，添加了氧化鋅的保養品，也有助於皮膚保持乾爽，爸媽可以適度使用。

●脂漏性皮膚炎
●異位性皮膚炎

別任意使用藥物塗抹皮膚！

翁雯柔醫師表示，由於嬰幼兒的皮膚構造與成人不同，即便兩者有同樣的皮膚疾病，使用的治療藥物也不會相同。以類固醇藥膏來說，其可依藥效分為七級，成人、嬰幼兒以及皮膚不同部位使用的類固醇藥膏各有差異，不能貿然混用！假使爸媽拿自己使用的藥膏給寶寶擦，反而有不良後果！

另外還有一種狀況是，只要寶寶有皮膚不適現象，就拿其他疾病的藥膏來擦拭，假使寶寶的皮膚感染了念珠菌，若是擦上類固醇藥膏反而會使感染現象更嚴重，因此，醫師提醒爸媽千萬不要隨意亂用藥物！

《專家經驗分享篇》