|
文／編輯部
資料提供／台灣醫療改革基金會
您留意過孩子吃的是什麼藥嗎？醫改會分析15份兒童藥袋或藥單內容，發現其中13張用藥都有可議之處。用藥問題包括，有的藥物早已被取銷許可證，卻仍開給小孩吃；一包藥同時出現相反作用的藥或明文規定不可一同服用的藥；而普遍存在的共同問題是：藥量過重和重複給藥（占六成以上），顯示兒童服藥的品質堪憂。
台灣醫療改革基金會董事長張苙雲指出，醫改會隨機從家長手中蒐集小朋友看病後的藥袋和藥單，請藥師及藥學 專家逐一分析其用藥安全及合理性，結果讓藥師也嚇一大跳，醫改會決定挺身揭露，讓家長了解此險象，並擬定
自我保護策略（詳見下頁「家長錦囊」）。
不當用藥、藥量過重、重複給藥
醫改會藥品政策組諮詢委員王照允藥師指出，單就藥物種類來說，七成以上藥單裡的藥都在五種以上，最多可達 13種。就成分看，複方藥品不少，所以細數起來，竟有小孩一包藥就含有17種藥物成分的驚人組合。而2/3的小
孩所吃的藥物成分都在7種以上。
王照允藥師指出，除了上述不當用藥之外，大多數藥單的共同問題是藥量過重和重複給藥。比如北部某診所開給
兩歲孩童吃的藥，具有止瀉作用的藥有四種，止咳祛痰的藥兩種、消炎藥兩種、抗組織胺藥兩種；另一個南部診 所開給五歲半孩童吃的藥，含四種止咳祛痰成分、三種抗組織胺、三種類交感神經藥物。
從安全用藥的觀點來看，併用多種藥理作用或療效相近的藥品，容易超過建議的使用劑量，而且容易出現藥物副
作用。藥師建議，應該減少藥物的品項，並針對個別不適的治療給足劑量，對疾病治療或症狀改善的效果較好。
勿給小孩吃大人藥
醫改會執行長劉梅君指出，雖然孩童就醫絕大多數都是常見的感冒不適，遺憾的是，卻少有孩童能服用安全性高 、專為孩童設計、不苦易吞服的兒童藥劑。從分析的藥單中可看出，所有孩童吃的藥，全部是拿大人的藥剝半或
磨粉來的。也因而出現許多奇特現象，例如將2.1顆藥分成12包、一次吃0.1或1/3顆藥錠、規定不能磨碎的腸溶 錠，為了要將一顆藥分成4包而破壞藥劑設計等情形。
劉梅君執行長指出，醫改會在去年四月首次提出：請正視兒童用藥磨粉的潛在危險，同時著手蒐集和分析兒童的
藥單和藥袋。一連串的研究和專家討論發現，兒童用藥安全的根本問題在：孩童吃的都是大人藥。然而孩童並不 是大人的縮小版，尤其小小孩，其器官功能尚未發育健全，對藥物反應與成人不同，尤應謹慎。
醫改會提出三點呼籲 針對這次從分析孩童吃藥出現的種種問題，醫改會提出三點呼籲：
一、 衛生署及健保局：訂定合理的健保支付規定，先鼓勵，進而強制要求醫療院所及藥局進用並開給小孩兒童
藥劑。凡已列入健保給付的兒童藥劑，醫療機構卻未優先開給使用，就不給付該項藥費。
二、 家長：帶孩童看病，主動請醫師／藥師優先給兒童藥劑。
三、 醫療院所：必須要求並落實孩童看診開處方，包括藥單、藥袋上，除了記錄年齡，也必須註明孩童的體重 ，如此才能衡量並確認藥量的正確性。
| 
