文╱耕莘醫院新店總院精神科暨心理衛生中心主任 楊聰財
耕莘護理專科學校基礎醫學兼任講師 魏兆玟
輯╱張玉櫻

面對越來越多的現代文明病，特別是憂鬱症，有心要孕育下一代的準父母要如何做好懷孕前後的最佳準備呢？所謂「知識就是力量」，茲就與此相關的幾項重要課題，做一深入淺出的說明。

心靈的重感冒
　　憂鬱症也被稱為「心靈重感冒」，女男之比例為2：1（女性之盛行率為10∼25%，男性為5∼12%），世界衛生組織（WHO）目前將此種疾病與癌症、愛滋病合稱「二十世紀人類三大疾病」。但往往因自己忽略，或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治療的良機。

憂鬱症的發生原因
◎ 基因遺傳：一等親屬有2∼3倍的危險性，尤其是情感性精神疾病。

◎ 生物學：與生物胺（biogenic amine）的神經介質傳導系統（血清素 serotonin、多巴胺dopamine）分泌異常有關。

◎ 社會心理學：憂鬱發作通常與壓力性生活事件相關（特別是喪偶）。

有憂鬱症的女性何時才建議懷孕？
　　懷孕前以治療到不需服藥為原則，才可準備懷孕；如果在懷孕時才出現憂鬱症狀，可以採用安全性抗憂鬱藥物（例如ZOLOFT類），以減少藥物對胎兒的影響。

憂鬱症會影響男性精蟲品質嗎？
　　 目前並無證據顯示有憂鬱症的男性會影響精蟲品質，但因神經傳導物質分泌異常的病理特徵，很容易出現性慾抑制的表現；而且病患會非常在意自己的表現與性伴侶的滿意度，而呈現出「性表現焦慮」特徵，以至於造成興奮抑制而無法持久。所以伴侶的支持對憂鬱患者本身的表現有絕對的相關性。

產後憂鬱症vs.產前憂鬱症
　　 很多媽媽聽過「產後憂鬱症」，或者本身也感受到過產後失眠、心情低落、疲累、胃口不佳、體重在一個月內掉了3∼5公斤，甚至還有過自殺念頭。但是，懷孕的媽媽在生產之前究竟可不可能發生「產前憂鬱症」呢？

　　「產後憂鬱症」通常發生在生產後6個星期內，根據醫學文獻報告，可能有10∼22%的媽媽受到「產後憂鬱症」的影響，尤其對於青少年就懷孕生子的媽媽而言，罹患「產後憂鬱症」的比率更高。雖然「產後憂鬱症」的發生原因至今仍是個迷，然而好發因素已經研究地非常透徹。凡是個人或家人罹患過憂鬱症，都會有較高發生的機率。

　　 目前為止，醫學上沒有「產前憂鬱症」的專有名詞，但是懷孕的媽媽事實上也有可能會受到生活中事件刺激或婚姻生活不如意而產生憂鬱；因此相對於「產後憂鬱症」，若憂鬱症發生時間出現在生產之前，則稱為「產前憂鬱症」。

服憂鬱藥物的媽咪最好不要餵母乳
　　 目前市面所使用的抗憂鬱藥物，從臨床研究顯示，皆會出現在母乳中。所以，若母親在醫師評估仍需接受藥物治療時，依照醫學處置及倫理原則，應持續服用抗憂鬱等藥物，並建議不要餵母乳為最恰當的選擇。

結語
　　 對於懷孕的媽咪必須投注關懷、照顧孕婦的心理衛生，也維護胎兒的正常發育及日後的心理健康。千萬不要忽略懷孕媽咪的感受，以免懷孕媽咪陷入藍色憂鬱而波及胎兒身心健康喔！