文╱台安醫院營養師 陳曉蒨
輯╱張玉櫻

筆者曾遇過一位門診轉介營養諮詢的胖寶寶，才1歲9個月，已經有20公斤的體重，高於第97百分位。評估三天飲食紀錄後發現，寶寶不只奶類攝取過多，三餐及點心也多為肉粽、蚵仔麵線、餅乾等高油脂食物，難怪寶寶的體重會像吹氣球一樣快速增加。

怎樣的寶寶算太胖？
到底我的寶寶是不夠重還是太胖呢？相信許多新手媽咪都有這種困擾，不清楚寶寶現階段的成長發育是否正常。在臨床上，通常以生長曲線圖來評估寶寶的發育狀況。若身高或體重低於生長曲線圖的第3百分位，即身材過於瘦小，可能發育略有遲緩現象；若高於第97百分位則是肥胖。正常嬰幼兒發育範圍應介於第10及第90百分位的曲線間。

小時候胖，長大後五成還是胖！
通常大家都覺得胖嘟嘟的小孩可愛又有福氣，總說「小時候胖不是胖」！真的是這樣嗎？其實專家們已經確定，過重兒童有極高的比例會造成過重或肥胖成人！而且研究指出，寶寶出生體重若超過4000公克者，在成長到17歲時，變成肥胖的風險是一般人的3倍以上。此外，若健康嬰兒在3歲時，男寶寶的BMI大於19 kg / m2、女寶寶大於19.5 kg / m2，當18歲時則有5成的機率會變成體重過重！

加拿大兒童過重或肥胖之比例為20∼25％；現今國內幼兒的肥胖比例也已達到10∼20％，且有逐年上升之趨勢，到底寶寶該維持怎樣的體重較恰當呢？
健康寶寶出生後1個月應增加1公斤，3個月大時應為出生體重的2倍左右，週歲時約為出生時的3倍。在6歲前，我們可使用生長曲線圖來評估小朋友的生長發育狀況，其身高或體重應介於第10及第90百分位的曲線間。

找出寶寶太胖的原因
寶寶為什麼會過胖呢？我們可以由以下幾點去探討：
◎父母遺傳：
若父母中有一人肥胖，其子女肥胖之機率約為40％；父母兩人皆肥胖，則子女肥胖之機率更高達80％。若母親孕前過重（BMI＞25 kg / m2），則容易生出較大嬰兒，並造成兒童期肥胖。此外，若嬰兒出生體重過重、媽咪在孕期體重增加太多或有妊娠糖尿病都有關聯。
◎過度餵食或不當的飲食習慣：
包括熱量攝取超過寶寶需求、父母提供之正餐或點心食物（包括奶類與副食品）選擇不當，或是父母以食物作為獎賞等等。而且隨著熱量攝取增加，油脂的比例也增高。
◎環境因素：
低收入戶或單親家庭容易造成過重兒童；另外，可能因電視廣告或文化因素引起兒童飲食選擇不當，偏向高油脂或高糖分等紅燈食物。研究指出，現今社會的飲食型態，果汁、含糖飲料、肉類、起士等食物消費有增加的趨勢。
◎生活型態：
兒童的活動空間越來越少，且多屬靜態的行為，如看電視、玩電玩或電腦等。也可能因生活便利或父母親從小就對小孩保護過當，間接剝奪其活動的機會。
◎內分泌：
「瘦素」與嬰兒出生體重和身長有關，並影響其發育情況，若缺乏或發生阻抗，則易引起食慾增加、過度攝食、體重或體脂肪增加，而導致肥胖，並會導致內分泌相關疾病（如甲狀腺功能低下）。

寶寶太胖了，當心會有不良影響！
寶寶過重或肥胖除了造成日後肥胖之外，還有許多健康上的危害，包括睡眠呼吸中止症、氣喘、脂肪肝、高血脂、血糖不耐症、第二型糖尿病、高血壓、心血管疾病及青春期早發或延遲等等。而且過重或肥胖的兒童傾向有心理問題，對自我認同感較差，進一步可能影響到青春期心理或成年社經地位之發展。

結語
總之，可藉增加熱量之消耗及規劃合齡之飲食來促進胖寶寶之健康。父母親在嬰幼兒的健康守護上，扮演著相當重要的角色，要時時注意小孩的成長以及提供適合之營養照護，來預防及改善其過重或肥胖，讓我們的下一代健康地成長茁壯。