採訪撰文╱張玉櫻
諮詢╱行政院衛生署彰化醫院內科主任 陳詩典
宏恩醫院胃腸肝膽科暨家庭醫學科主任 譚健民
耕莘醫院新店總院婦產科主治醫師 張正坤

C型肝炎的可怕之處在於其症狀並不明顯，常常病患發現自己罹患C肝時已經很嚴重了！對於想要懷孕的C肝婦女更是擔心，「有C型肝炎能不能懷孕？」「會傳染給寶寶嗎？」「baby出生後可以餵母奶嗎？」關於這許多問題，我們請專業醫師來解答。

認識C型肝炎
C 型肝炎病毒屬於核醣核酸（RNA）病毒，其病毒大小約為30~50 nm，潛伏期約1?5個月，比B型肝炎潛伏期稍長。

C型肝炎症狀不明顯，病患多半不知道自己何時得到C型肝炎，等到日後因其他相關症狀就醫或健康體檢才發現，此時常已很嚴重。而且C型肝炎需持續追蹤數月才可判定，診斷出真正感染源的機會不到50％。

急性C肝→慢性C肝→肝硬化→肝癌
大部份的「急性C型肝炎」沒有症狀，只有少部份（可能不到一成）有倦怠、茶色尿或黃疸等肝炎症狀。譚健民表示，「急性Ｃ型肝炎」患者中，大約有50?70％會步入「慢性Ｃ型肝炎」的階段（意指其肝功能在連續6個月的追蹤仍呈現異常的現象），而慢性Ｃ型肝炎中大約有20?30％的患者會演變成「肝硬化」，每年又有2％的肝硬化患者會發生「肝癌」。

譚健民進一步說明，在慢性Ｃ型肝炎患者的長期追蹤中，發現慢性Ｃ型肝炎進行到肝硬化的階段約需13?18年，而形成肝癌的時間則需要20?30年。因此，即使肝功能正常或輕微異常，仍必須定期檢查，以早期診斷肝硬化或肝癌。

C型肝炎傳染途徑
陳詩典醫師指出，基本上，C型肝炎是經由感染源（患者）的血液或血液污染物，與受感染者的血液接觸而傳染。若感染源血液中的病毒量高，亦可由體液接觸傳染。換句話說，必須有病患的血液經由直接途徑（如輸血）或間接途徑（如血液污染的針頭注射）穿透人體皮膚、進入受感染者的體內才會傳染，故稱為「血液傳染」。

一般的工作生活相處並不足以傳播C型肝炎，故民眾並不需要排斥C型肝炎病患，只要患者注意處理自己沾有血液及體液的污染物（如衛生棉、皮膚傷口等），不要直接接觸其他人，即可避免生活上的傳染機會。

C型肝炎媽咪哺餵母乳是否會傳染給嬰兒？
陳詩典醫師表示，一般而言，因哺餵母乳而傳染給嬰兒的機會並不大，而且比較C型肝炎母親親自哺乳或以配方奶哺育嬰兒，其感染比例並無明顯差異，均為4％左右。因此，除非母親體內C型肝炎病毒濃度太高，或乳頭有傷口，否則哺乳仍是安全的行為。

Ｃ型肝炎孕婦之處理方式
「能篩檢出無症狀慢性肝炎的孕婦，才有可能早期診斷出感染Ｃ型肝炎的新生兒」，因此張正坤醫師認為，婦產科醫生扮演極重要的角色。

一般用ELISA方法篩檢出陽性患者，需要進一步則用SCBRNA檢驗再確認，如果肝功能正常，於6個月後再測一次。懷孕後仍需追蹤，看是否有持續性病變。至於肝功能異常者則應轉診肝臟科醫師，於分娩後考慮肝穿刺或干擾素治療。

拒絕偏方，及早治療效果好
　　 肝病素有台灣國病之稱，陳詩典醫師表示，國內每年因肝病死亡人數約一萬人，平均每小時就有1人死於肝病；全國成年人當中，大約每6人就有1人體內潛伏肝炎病毒，其中300萬名是B型肝炎帶原者，30萬名C型肝炎患者，千萬不可輕忽！而6成B肝帶原者及9成C肝患者並無體認到肝炎的嚴重性，往往等到肝病末期時才求醫，相當可惜。

預防肝炎：三不一要
　　 陳詩典醫師提出預防肝炎的方法，除了定時接受檢測外，最好能做到「三不一要」的原則──不熬夜、不喝酒、不抽菸、生活作息要正常。另外在飲食方面，應適時補充蛋白質、熱量、脂肪與蔬果，而且不宜食用太油膩、辛辣與含防腐劑的加工食品。