文╱前台北市立聯合醫院婦幼院區營養科主任 林妙卿
輯╱張玉櫻

先進的西方國家自20下半世紀開始，過敏症患者呈戲劇性急速增加，以全球罹病率最高之一的澳洲來說，全國有40％的小孩有過敏現象。高雄長庚醫院免疫風濕科主任楊崑德醫師表示，台灣過去20年來，過敏症患者已增加8∼10倍。到底該如何預防過敏症的發生？可從娘胎做起！

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什麼是過敏？
「過敏」是指身體對無害物質形成過度的免疫反應，而這些無害的物質可存在空氣中、水中或我們觸摸到或吃到的東西。當免疫反應產生時，身體會製造特殊的抗體IgE，其他的細胞會釋放histamine（組織胺），這種化學物質會使身體產生過敏的症狀出現；當過敏的炎性反應出現在皮膚則產生「濕疹」、炎性反應出現在鼻子則產生「過敏性鼻炎」、炎性反應出現在眼睛則產生「過敏性結膜炎」、炎性反應出現在支氣管時則產生「氣喘」、炎性反應出現在腸胃時就產生過敏性腸胃炎「」。

孕婦不吃高過敏食物，嬰兒就不會有過敏體質嗎？
預防重於治療，有家族性過敏體質的媽咪會問：「是否在懷孕期間不吃高過敏食物，就可預防嬰兒將來有過敏體質？」根據瑞典臨可平大學的小兒部對209位孕婦在懷孕後28週所作「禁食牛奶與蛋」的5年追蹤研究，結論是：「孕婦禁食高過敏食物，無法預防基因上存在的過敏體質的發生。」

所以根據世界衛生組織所規範的實症醫學A級的建議，預防過敏症的孕婦飲食準則是均衡的飲食，以確保胎兒的健康正常發育。也就是說，過敏孕婦和一般孕婦的飲食一樣，每天必須有2∼3杯牛奶、肉魚蛋豆4∼5兩不可少、蔬菜3∼4碟、水果2∼3份、油脂3湯匙的攝取。

預防孩子過敏的孕期環境對策
現已證實，過敏體質的發生可源自受精後22個星期開始，如果孕母能減少暴露在過敏環境中，或減少與過敏原的接觸次數，可以減少胎兒的易感性及過敏性，方法包括：
1. 立即停止抽菸習慣，同時也應拒吸二手菸；有很強的科學證據顯示，暴露在菸中會觸發氣喘及過敏疾病。
2. 不要飼養寵物，如果有，請置室外，也不要放在密閉的汽車中。
3. 塵?是造成過敏的最主要原因之一，應使用防?床單、防?被套、防?枕頭套；避免使用地毯、榻榻米、軟毛填充玩具。
4. 窗簾應常清洗，保持家中地板光亮與乾淨。
5. 如家中有軟毛玩具，應定期用熱水浸泡，以殺死塵?。
6. 避免使用羊毛毯、羊毛內衣。

過敏體質嬰兒的出生後照護
1. 經由研究證實，嬰兒哺餵母奶比餵牛奶或豆奶較少出現過敏現象，所以最好哺餵母奶到12個月；如果因某些原因無法如願，則至少應哺餵到6個月大，7∼12個月則哺餵低過敏部分水解蛋白奶粉或完全水解蛋白奶粉。值得一提的是──對過敏嬰兒或潛在過敏嬰兒而言，黃豆奶粉或羊奶粉並不被推薦。
2. 副食品的添加不要太早，宜從出生後6個月以後再給予。
3. 從低過敏原食物開始添加，例如嬰兒米粉、黃色蔬果。
4. 從8∼9個月可開始給嬰兒麥粉、綠色蔬菜、肉類。
5. 到1歲以後才可喝鮮奶，18個月以後才給蛋白，3歲以後才給花生、堅果、海鮮。
6. 如果有強烈家族過敏史，應到滿1歲再給莢豆類、番茄、柑橘類、加工肉品；滿2歲再給莓類、巧克力、香料、色素。
7. 避免使用含有花生油的製品，如媽咪用的乳頭霜、嬰兒用的按摩霜、尿布疹軟膏。

減輕胎兒及嬰兒過敏症狀的飲食相關研究
2001年4月，發表在Lancet一篇關於使用益生菌（probiotics）來達到減輕過敏症狀的研究，選132個有過敏家族史的孕婦，在產前數週服用益生菌膠囊，一直到產後6個月，其中如果沒餵母奶者，則添加益生菌於牛奶中哺餵嬰兒，結果發現這2組的寶寶比起未服用益生菌的寶寶得濕疹的機率減少50%，益生菌的作用機轉尚未知，但其所呈現的戲劇性減少罹患濕疹的效果，提供一個很有力的預防的可能性思惟。

英國醫學雜誌也曾發表類似研究，在產前1個月服食乳酸菌，嬰兒濕疹機率由46%降到23%。高雄長庚醫院過敏氣喘風濕科與婦產科合作，以600個家庭作5年來「環境和基因互動對過敏病的影響」的研究，在產前4個月服食乳酸菌，結果母親的過敏機率由50％降到23％，嬰兒濕疹由30％降到13％。

根據台灣兒童過敏氣喘及免疫學會的一篇文章「益生菌可以治療過敏疾病的證據」指出，雖然經由流行病學、細胞與動物實驗及臨床試驗結果證明，LGG乳酸菌可在血清中增加足夠的細胞間白素-10，能明顯抑制過敏症狀，尤其是異位性皮膚炎的症狀，但要達到治療過敏發炎的目的，目前的菌種功效尚不能令人滿意。