文╱台北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師 蕭慶華
輯╱張玉櫻

甲狀腺亢進的女性也想懷孕！但孕前要治療到何種程度才能安心懷孕？甲狀腺亢進對孕婦及胎兒有不良影響嗎？懷孕時該如何治療甲狀腺亢進？生產時有何注意事項？產後能餵母乳嗎？相信這是所有甲狀腺亢進女性想知道的！

甲狀腺亢進的症狀
若懷孕合併有甲狀腺亢進的症狀，較嚴重的狀況會有甲狀腺毒症、Graves 病；導致疾病的原因是甲狀腺刺激抗體有關之自體免疫系統所引起，臨床症狀有：情緒不安與煩躁、體重減輕、雙手顫抖、心悸、怕熱、心跳過快、甲狀腺腫大等，嚴重的患者會有眼球突出。

懷孕期間發生甲狀腺亢進的機率約0.05?0.2％。根據統計，甲狀腺亢進表現症狀有21.5％會有月經異常之現象，包括：寡經、月經量過少、無月經，甚至不孕。但正常而稍高的甲狀腺機能，對胎兒的影響不大。然而，甲狀腺疾病異常造成不孕的大部分原因是甲狀腺低下引起之無月經，而不是甲狀腺亢進所引起的。

孕前要治療到何種程度才能安心懷孕？
已知有甲狀腺亢進疾病的婦女，若欲懷孕，最好先將甲狀腺亢進治療好，控制甲狀腺素於正常範圍內，以利於整個懷孕過程的進行。

甲狀腺亢進對孕婦及胎兒的不良影響
當懷孕時又合?有甲狀腺亢進疾病，因為母體之甲狀腺刺激免疫球蛋白會通過胎盤傳輸給胎兒，因而刺激胎兒甲狀腺素分泌過量，引起胎兒甲狀腺亢進。若孕婦的甲狀腺亢進症狀輕微，僅需控制體重、產檢時多加注意追蹤，對孕婦及胎兒的影響不大。所以，為了控制好孕婦血液中甲狀腺濃度，以降低母子的併發症，醫師都會建議給予對母子都較為安全的藥物治療。

若孕婦是甲狀腺亢進患者，則其胎兒出生後可能會有暫時性的甲狀腺亢進，有時此胎兒需要抗甲狀腺藥物治療；相反的，如果母親長期服用抗甲狀腺藥物治療，而出生後的新生兒可能會有甲狀腺功能低下現象。此兩種胎兒都可能會有甲狀腺腫大的發生。

若孕婦沒有用藥物好好的控制治療甲狀腺亢進，造成中重度症狀時，則會引起流產、早產、胎兒生長遲滯；孕母也容易有貧血、感染、妊娠毒血症，或有時會有併發「甲狀腺危機」（Thyroid crisis，又稱「甲狀腺風暴」Thyroid storm，是指甲狀腺機能亢進症擴大加劇的現象）的危險，造成充血性心臟衰竭，而且會有很高的死亡率。。

結語
當妳罹患甲狀腺亢進病症時，不論懷孕前是否有月經異常之現象，甚至不孕症，或懷孕後仍有甲狀腺亢進病症，請妳與醫師諮詢並配合治療，按時服藥及門診追蹤，切勿自行停藥。如此才能降低母親本身與胎兒併發症狀到最低程度。小孩出生後，也應做甲狀腺功能方面的檢查。