文／振興復健醫學中心小兒科主治醫師 羅玉芳
輯／張玉櫻

「保母幫我小孩洗澡時，發現我的寶寶可能有疝氣，怎麼辦啊？」「女寶寶怎麼會有疝氣呢？」「疝氣一定要開刀嗎？可不可以等年紀大一點再開？可以用局部麻醉的方式嗎？」在門診，「小兒疝氣」是很常見的問題，也是兒童最常見的手術。遇到小朋友有這樣的問題，做父母親的一定是非常地焦慮！

什麼是疝氣？
「疝氣」是器官或組織進入不正常位置的一種疾病。在醫學上，有很多種不同的疝氣，包括：腹股溝疝氣、臍疝氣、股疝氣、橫膈疝氣等等，其中以腹股溝疝氣最常見，其他種類的疝氣則相當少見，所以一般所講的「疝氣」就是指「腹股溝疝氣」，本文也以「疝氣」來統稱腹股溝疝氣。腹股溝又稱鼠蹊部，其位置是在腹部與大腿相接的附近。

男女寶寶都可能有疝氣
腹股溝疝氣的形成，是腹腔內的結構（如腸子、脂肪等），墜入未封閉的腹膜鞘狀突而造成。腹膜鞘狀突，在胎兒體內由腹腔內延伸到腹股溝至男寶寶的陰囊（女寶寶則至大陰唇），大部分嬰兒出生後會封閉，如果未封閉，就可能形成「疝氣」；同樣的情形，如果流入的是腹水，即形成「陰囊水腫」。

大約有1?5％的孩子會發生疝氣，早產兒則高達30％可能有疝氣。男生的疝氣機會比女生多，約為4?10：1。

如何發現寶寶有疝氣？
疝氣的症狀是腹股溝處會凸出，站立時尤其明顯；有時男生左右陰囊大小不對稱。較小的疝氣平常可能沒有症狀，但當腹部用力時（例如哭鬧、解便、運動），腹股溝或陰囊凸出就會變得明顯，症狀往往在臥床休息或睡覺後自行消失。較大的疝氣可能有腫脹的不適感。疝氣通常不會痛，但萬一會疼痛，可能就很嚴重了！

其實，疝氣有可能在出生後數天、數月或數年才發生，因此，在孩子小時候1個月、2個月、4個月、6個月的健康檢查時，不一定剛好有疝氣。建議爸媽每一次幫寶寶換尿布及洗澡時，都要檢查一下寶寶的腹股溝處，看有無鼓起的塊狀物，如果有此情形，應盡快帶孩子至醫院就診。

什麼是「箝閉性疝氣」？ 有多危險？
「箝閉性疝氣」是腸子或卵巢被內環卡住了，引起血液循環不順，病人還會因腸阻塞而有嘔吐、脫水、休克等情形。時間久了，腸道因缺血而壞死或穿孔，造成腹膜炎，如不馬上處理，會有生命危險。有時疝氣箝閉時間久了，也會使睪丸缺血而造成日後萎縮。箝閉性疝氣大多發生在年紀小的幼兒，且幼兒因無法適當表達疼痛而經常延誤醫治，所以年紀越小的疝氣，越要趕快手術治療（與一般認為等長大一點再進行手術的想法相反）。

疝氣手術後的照顧
一般而言，除非是早產兒（出生後小於矯正年齡20週），開完刀後需住院觀察24小時，注意呼吸狀況；其他非早產兒的孩子則稍事休息後，即可返家。手術後，若孩子覺得疼痛，一般的止痛藥（如安佳熱、馬蓋先等）皆可迅速緩解疼痛。

而術後的飲食，如果已經沒有麻醉後噁心的反應，並沒有太大的限制。至於日常活動，大孩子要避免會被接觸或撞擊到身體的運動2週，而所有的病患術後2天內不宜泡澡。

結語
　 以現在醫學之進步，麻醉之風險已減少許多，而手術之風險，如傷及輸精管、術後陰囊發炎腫脹、傷口感染或疝氣復發等，在訓練良好的小兒外科醫師的手術下，已相當少見。因此，留意您的孩子有無腹股溝疝氣，並且於確定有時，盡快安排開刀，是避免疝氣併發症的唯一方法。