採訪撰文／張采妮
諮詢／嘉義基督教醫院小兒科主治醫師 郭馨璟
振興醫院營養室營養師 謝宜芳

當食物進入腸胃後，經過消化吸收，剩餘的殘渣便會被排出體外，也就是我們說的糞便。觀察糞便的外觀、顏色、氣味，可從中了解人體的健康狀態。對新手父母來說，觀察寶寶的排便，可以知道寶寶的腸胃消化吸收系統是否功能健全？是否患有膽道方面的疾病？腸胃是否可接受副食品的種類？因為嬰幼兒還無法表達身體不適的感覺，所以，家長觀察寶寶健康與否的最佳辦法，就是觀察寶寶的排便！因此，本篇將從寶寶的排便習慣開始介紹，進而談到觀察新生兒的糞便，來判斷是否患有膽汁滯留症？以及當寶寶發生便秘或腹瀉時，家長該如何正確處理及照護須知。

Part1：寶寶的排便習慣和基本認識
寶寶出生後的第一次解便-胎便
當胎兒在子宮內發育到約第19∼20週時，胎兒的胃液開始消化吞下的羊水，腸道構造也接著運作，腸道開始累積胎便。胎便的組成包括了胃腸道的表皮細胞、胎毛、胎脂、羊水，顏色偏向墨綠色。一般來說，直到寶寶出生後約24小時之內，便會逐漸解出黏稠的胎便，當寶寶開始喝母奶之後，大便的顏色受到食物的影響，才會從墨綠色逐漸變成金黃色或黃綠色。

寶寶解便的次數
由於新生兒的胃腸反射相當快，加上腸內酵素尚未發育完成、自主肌用力不足，食物停留在腸內的時間較短（編按：成人吃進食物後，食物進入胃部、腸道，約會停留16∼24小時；但是寶寶吃進食物後，食物停留在腸胃的時間約只有6∼7小時），排便次數也會相對增多。

Part2：新生兒排便狀況 可提前檢測「膽汁滯留症」
一般來說，代表身體健康的糞便形狀，應該呈粗條狀；如果糞便呈水稀狀、過硬、帶有血絲，或是得用力好幾次才又辦法解出大便，這些都屬不正常現象，代表身體可能吃進不潔的食物、受到病菌感染，或是腸胃出現問題。但是觀察新生兒的糞便，還有一項更重要的目的，就是檢查寶寶是否患有膽汁滯留症。

膽汁滯留症，故名思議就是膽囊無法正常分泌膽汁，排除體外。因為以正常功能來看，當食物進入消化系統中，會促進膽囊收縮，排出黃綠色的膽汁，將進入十二指腸的食物染色，形成大便，最後排出體外。假使膽汁沒有正常分泌，無法經由膽道排泄到十二指腸，糞便沒有和膽汁混合，便會解出淡黃色或灰白色的大便，這時就有可能是膽道閉鎖或膽汁滯留症。若延遲就診的黃金時間，嚴重者可能造成肝硬化，甚至在兩歲前死亡。

Part3：排便異常的狀況
便秘
便秘的定義
郭馨璟醫師表示，假使寶寶出現「便便的質地偏硬」、「解便時，總是用力到滿臉通紅、四肢也會因為用力而僵硬」這兩種情形，就代表寶寶便秘了！

解便次數變少 不一定是便秘
因為寶寶的腸道功能和大人不同，所以不能光憑解便次數就判斷寶寶是否便秘。郭馨璟醫師表示，當寶寶滿月後，因為腸道功能趨於成熟，解便次數就會開始減少；當寶寶開始吃副食品之後，因為腸胃中必須開始學習消化糊狀、半固體的食物，加上食物停留在腸胃的時間變長，寶寶解便的次數也會相對減少，這是相當正常的！

如何紀錄寶寶是否排便正常？
家長可以利用《兒童健康手冊》來紀錄寶寶的排便習慣。紀錄時一定要記下解便的次數、形狀、解便時是否用力等三項。此外，當寶寶開始吃副食品後，為了觀察寶寶的腸胃是否能習慣新食物，媽咪可以記下新食材的烹調方法，觀察寶寶吃新食物期間（3∼5天）的排便情形，等確定寶寶喜歡吃，解便也正常時，再換下一種新食物。

腹瀉
腹瀉的定義
寶寶排便的次數突然增多，糞便中的含水量增加，質地變得稀、軟，甚至水水糊糊的，糞便的顏色和往常不一樣，又帶有酸臭味，如果出現以上情形，就表示寶寶有腹瀉的問題！

腹瀉又可分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。引起急性腹瀉的原因多半是受到細菌或病毒感染，腹瀉時間約達二星期；假使寶寶腹瀉的狀況持續超過二星期，則算慢性腹瀉，誘發原因可能包括先天性腸道異常、內分泌失調等因素，因為長期營養不良，可能會造成寶寶生長遲緩，不可不慎！