| 文╱三軍總醫院內科部新陳代謝科主治醫師 洪乙仁
輯╱張玉櫻
寶寶得了糖尿病？！這簡直是晴天霹靂，家長無法相信怎會這樣？往後的日子怎麼過？怎麼照顧孩子長大？自責是不是自己做錯事才讓小孩得到糖尿病？雖然小孩必須終生與「注射胰島素」為伍，但接受事實、正確治療與照護，均可讓孩子平安地成長。
什麼是第一型糖尿病？
「第一型糖尿病」以前稱為「胰島素依賴型糖尿病」或「幼年型糖尿病」，在1997年以後，美國糖尿病學會統一名稱為第一型糖尿病。通常發生在兒童或青少年，約佔所有糖尿病人的5％。
「第一型糖尿病」的發病通常要比「第二型糖尿病」（過去稱為「非胰島素依賴型糖尿病」或「成年型糖尿病」）快且嚴重，發病後若沒有迅速治療，病情可能很快演變到酮酸中毒而必須住院治療。一旦診斷為第一型糖尿病，必須終身注射胰島素才能維持生命。
第一型糖尿病的發生原因
第一型糖尿病的病因目前並不是非常清楚，可能是體內的免疫系統出了問題，胰臟分泌胰島素的細胞遭受自體免疫破壞，造成完全不分泌或是只分泌微量的胰島素，以致病人發生高血糖，甚至酮酸中毒。
根據研究顯示，許多第一型糖尿病患者都具有某些特殊的遺傳體質，使得他們比較容易得病。但也不是具有此種體質的每一個人都一定會患病，後天的環境因素（如某些病毒感染及蛋白質）可能是引發這種免疫反應的重要因素。但真正的遺傳和環境因素目前仍不清楚。
注意第一型糖尿病的症狀
第一型糖尿病的症狀與第二型糖尿病人相似，症狀包括：頻尿、口渴、飢餓感覺、視力模糊及疲倦，但是病程比較迅速而且嚴重，約在一週內發生。
同時因為身體無法利用葡萄糖當作能量，就轉而分解蛋白質及脂肪來取得能量，而脂肪的代謝會產生一些酸性物質（如酮體），若這些酸性物質累積太多，造成糖尿病酮酸中毒，就會出現噁心、嘔吐、腹痛等腸胃的症狀，嚴重時可能會造成脫水、酸中毒、呼吸急促，甚至影響意識。這是一種緊急狀況，需要立即送醫院處理。
家長應有的正確認知
病童父母對於自我心理的調適，需要花費很長一段時間。最終目標是要接受孩子罹患糖尿病的事實，千萬不要過度自責，並且學習照顧糖尿病病童的方法，避免因不必要的虧欠想法而導致過度保護，甚至寵壞病童。只要讓病童能在正常的心態中，接受正確的治療照護，均可平安地成長。
可幫助病兒及家長的社會機構
目前國內有很多醫院，包括地區診所，都有合格具有經驗的醫師、衛教師、營養師，可以教導病童父母如何照顧病童。
另外，「糖尿病關懷基金會」可提供父母專業問題的解決，甚至情緒、心理上的調整。諮詢專線：（02）2389-4625，網址：http://www.dmcare.org.tw/。
結語
糖尿病病童在學校與社會中應該被接受，也要被保護、照顧。針對在學校裏的校護人員，更要學習照顧這些病童，以及處理病童發生低血糖時的緊急狀況。
照顧糖尿病病童，需要長時間的精力與耐心。所以，除了在專業醫療人員的照護下，更須要病友與支持團體間彼此不斷的激勵，藉著正確的心態與良好的互動關係，才能使糖尿病童與家屬順利在生活中偕同成長。
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