整理／編輯部
資料提供／書田診所肝膽胃腸科

許多人以為脂肪肝是肥胖者的專利，其實隨著飲食結構、生活習慣的改變，瘦子也有，再加上患病時往往沒有明顯的症狀，很容易被人忽略，大部分的患者病況穩定，對生活不會有影響，但部份會轉變成脂肪浸潤性肝炎，甚至肝硬化、肝癌，因此定期追蹤是相當重要的。

　　根據書田診所2008年5月健檢門診的資料顯示，在1000人的超音波中，顯示有脂肪肝者685人，其中男性480人，女性205人，年齡男性多在30-40歲，女性則是40-50歲。

例如：一位40歲女性，健檢發現GPT 80，沒有B肝、C肝帶原，平時無藥物使用習慣，也不喝酒，沒有任何明顯不適，BMI值為21，腹部超音波檢查，發現已有輕度脂肪肝。

書田診所肝膽胃腸科主任王志堂表示，一般成年民眾，約有15-40％有脂肪肝，上班族甚至高達43％；在西方國家的一般成年民眾中，有24-42％有脂肪肝，其中10-15％會轉變成脂肪浸潤性肝炎(NASH)，進而可能會惡化成肝硬化、肝癌。

　　在已開發的國家中，脂肪肝的比例要比發展中國家多，且平均年齡趨年輕化。有50％的孩童有肥胖的困擾，其中3％有脂肪肝的問題。
　　
什麼是非酒精性脂肪肝（NAFLD）？
1.沒有酗酒史(酒量在男性每天少於20-40克，女性少於20克)。
2.肝脂肪含量＞5％(組織學)。
3.有部分的患者會轉變成脂肪浸潤性肝炎(NASH)，導致肝硬化，甚至肝癌。造成NASH的風險因子是年齡≧45歲，BMI≧30，SGOT/SGPT＞1，以及第二型糖尿病。

非酒精性脂肪肝病三個階段
另外，根據肝組織病理學變化，可將非酒精性脂肪肝病分為三個階段：
第一階段 - 不伴有肝組織炎症反應的單純性脂肪肝。
第二階段 - 伴有肝組織炎症或纖維化的脂肪性肝炎(NASH)。
第三階段 - 脂肪性肝硬化。

非酒精性脂肪肝病的高危險群
1.肥胖症，特別是內臟脂肪過多(visceral fat)肥胖病人。
2.糖尿病，特別是非胰島素依賴性糖尿病病人。
3.高血脂症，特別是有血液三酸甘油脂高者。
4.長期服用傷肝藥物者(如類固醇或接受化學治療等) 。
5.有肥胖、糖尿病和脂肪肝家族史者。
6.開刀或減重過快(減重最好每週不要超過0.5公斤) 。

罹患非酒精性脂肪肝會有哪些症狀？
約有8成以上的患者是毫無症狀的，大多數的人都是在做健檢時無意間發現。多半只是一些非特異的胃腸道症狀，例如會有上腹部不適、或有輕微疼痛、食慾不振、疲倦、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。部分人會有肝腫大、肝功能異常的狀況。

目前診斷脂肪肝主要是使用超音波，準確率相當高，除非有特殊問題才需要考慮組織切片，像是懷疑有合併肝炎或纖維化、硬化等。

結語
書田診所肝膽胃腸科主任王志堂提醒，許多人以為脂肪肝是肥胖者的專利，其實隨著飲食結構、生活習慣的改變，瘦子也有，再加上患病時往往沒有明顯的症狀，很容易被人忽略，大部分的患者病況穩定，對生活不會有影響，但部份會轉變成脂肪浸潤性肝炎，甚至肝硬化、肝癌，因此定期追蹤是相當重要的。另外，民眾在減重時也要注意，避免短時間的快速減重，易造成脂肪肝，在減重成功後，還是建議應做超音波檢查，確認肝臟是否也一起減重成功了。