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台北市立陽明醫院小兒科主治醫師 李銘峻
消化系統掌管小兒營養的吸收，且嬰幼兒營養好壞對成長是很重要的，包括骨骼肌肉的成長、腦神經發育及智能的發展等。寶寶消化系統不好時，會出現溢奶、嘔吐、腹瀉、便秘等症狀；了解原因、對症治療，才能改善寶寶消化系統問題。
我們的消化系統一般是指：上從囗腔，下到肛門，一條負責營養消化吸收的胃腸道，長度約有個人身高的四至六倍
；再加上其他的附屬消化器官。而胃腸道由上往下包括有：牙齒、口腔、食道、胃、小腸、大腸最後開口於肛門；
附屬消化器官包括有肝臟、膽囊和胰臟等會分泌消化酵素的器官。
嬰幼兒常見消化系統問題
嬰幼兒常見消化系統問題包括：出生後若有嚴重腹脹及便秘，就要注意是否有「先天性巨腸症」的可能，此症需開
刀才會痊癒。之後寶寶常會有溢奶或吐奶的情形，約有半數的寶寶每天有兩次，最常見的原因是「胃食道逆流」；
但如果寶寶到二至三週大開始，每一餐吃完都會有用噴的嘔吐，且越來越厲害若體重也不太增加，這時就要以超音
波檢查，是否是需手術治療的「幽門狹窄」。
嘔吐物含有黃綠色膽汁，要考慮腸道阻塞；而含有血絲或咖啡色的東西，要考慮上胃腸道的出血；劇烈嘔吐時要考
慮腦部的病灶。大部份新生兒會有黃疸的現象，一至二週後褪掉稱為「新生兒生理性黃疸」；而母奶餵食可能延後
一至二個月後才褪掉。若寶寶便便顏色變淡（ 如大便卡的異常顏色），就要考慮「肝炎症候群」或「
膽道阻塞或閉鎖」，尤其是後者儘早在二至三個月內開刀。
嬰幼兒多以牛奶為主食，所以容易發生「牛奶蛋白過敏」，症狀有︰腹瀉、嘔吐、血便、腹痛、腹脹、貧血等，其
他症狀如︰皮膚疹、氣喘，甚至過敏性休克等。寶寶有時經胃腸炎後，腸道黏膜受損而缺乏乳醣＊稱「乳醣耐受不
良」，大便會呈大量酸水。另外一種嬰兒常見的問題叫「嬰兒腹部絞痛」，通常發生於數週大之新生兒，特徵為反覆發作性的腹痛及哭鬧，大多發生於傍晚，在四∼五個月大時即自行消失。
「腸套疊」常發生在兩歲以下嬰幼兒，極規律，像生小孩時的陣痛，是很特別的症狀；有時合併嘔吐，腸子套久或
緊，因缺血甚至會拉「草莓醬」狀的血便，腹部超音波可提供較快速又準確的診斷。稍大孩子之上腹痛應考慮「先
天性膽道囊腫」（choledochal cyst），及右下腹痛的「闌尾炎」，要注意嬰幼兒的症狀較不典型而易延誤。
改善寶寶消化問題的方法
如何治療與改善寶寶消化問題呢？
1.溢奶：
餵食適量，勿讓寶寶吸食太急，奶嘴孔適中，餵奶後讓寶寶直立靠在大人的肩上排氣，且半小時內勿馬上平躺，若
一定要躺下時，也應將寶寶頭部墊高右側臥及避免換尿布等動作；四個月大後可添加米粉或麥粉以增加奶的稠性；
少數溢奶的寶寶是對牛奶蛋白過敏所引起，可由醫師指示使用特殊豆奶粉，或水解蛋白配方的減敏奶粉，避免接觸
到牛奶的任何製品。
2.便秘：
飲食多吃蔬菜、水果（柑橘），多喝果汁（黑棗汁）等高纖食物，且每天定時上廁所，若三天以上未解便而腹痛難
耐，新生兒可以棉棒或肛溫計抹凡士林，伸入肛門內刺激。或可灌腸舒解但非長久之計。
3.嘔吐、腹瀉：
對於吐拉嚴重的嬰幼兒，若七至十天無改善或大便很酸，可改用無乳糖配方奶粉；若腹脹、活動力差、高燒不退、
大便內黏液血絲愈漸增加，要小心嚴重的細菌性腸炎，以及特別要注意有無脫水時皮膚黏膜乾燥、尿少、前囟門及
眼球下陷、體重減輕等症狀；及電解質、血糖低時病童會嗜睡。
另外，治療腹瀉時，腸胃「休息」時間一般約4至6小時即可，持久禁食或會使絨毛修復延緩，導致慢性腹瀉及營養
不良。坊間所售的運動飲料、汽水等並不適合作為腹瀉時的口服液體，另因其含糖量過高，會增加腸管內滲透壓負擔；且含鈉量低，可引起電解質的不平衡。
日常生活主要是怕「病從口入」，所以周歲內的寶寶平時要注意寶寶的奶瓶、奶嘴的消毒，及奶粉沖泡方式有無問
題，以免腹瀉。萬一腹瀉了，可暫時停止添加甜食如果汁，同時照顧者在換完尿布後，與準備食物前要記得洗手。
（詳文請見2005年四月號BabyLife育兒生活雜誌）
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