亞東紀念醫院新生兒科主任　梁翔

吸入胎便的新生兒有缺氧及窒息的危險性，也可能引起其他嚴重的併發症如：胎兒肺部積水、肺部高血壓、肺部氣囊、肺部感染、肺支氣管成形不良或心臟擴大等，都可能威脅新生兒脆弱的生命。但只要適當的治療，一般輕度吸入性胎便的嬰兒治癒後，都無特別的後遺症，家長無須太擔心。

一般來講，胎便應該在新生兒出生後才排出體外，但若胎兒在媽媽子宮內發生窘迫現象，會使其腸系膜血管收縮，腸蠕動及括約肌放鬆而把胎便解出於羊水中，導致新生兒吸入染有胎便的羊水，其發生率約為8∼15％。

好發對象及症狀

一般來說，會出現吸入性胎便的新生兒，好發對象多為：

（一）懷孕超過42週以上的孕婦，多半羊水過少，臍帶受到壓迫後造成胎兒窘迫。
（二）臀產式胎兒。
（三）體重不足的足月產嬰兒。

當然，任何正常懷孕胎兒皆可能發生，所以胎兒出生後還沒開始呼吸前，醫護人員會立即將胎兒口鼻分泌物吸出，就是要減少胎便吸入的機會。

胎便吸入的嬰兒可能有下列的發現：a.破水後的羊水呈現黃色或綠色；b.新生兒的指甲、皮膚及臍帶有胎便染色；c.出生時活力差、呼吸急促、發紺、呼吸困難等徵狀。

會有什麼危險性？

吸入胎便的新生兒確實有缺氧及窒息的危險性，也可能引起其他嚴重的併發症如：胎兒肺部積水、肺部高血壓、肺部氣囊、酸血症、肺部氣漏、肺部感染、肺支氣管成形不良或心臟擴大等，這些都可能威脅新生兒脆弱的生命。

目前吸入胎便的新生兒，能找到的預兆因子，只有過期妊娠及羊水過少。羊水過少目前無法改善；過期而未生產者，則需要藉助超音波、胎兒監視器等來評估胎兒的健康狀況，若胎兒未出現窘迫症狀
，則視情況給予引產，若已出現窘迫現象，不足以承受生產之挑戰
，最好選擇剖腹產，同時，出生時最好有小兒科醫師在旁，必要時作緊急處理，讓嬰兒得到最佳的照顧。

完善治療，減少併發症

所有胎便吸入徵候群之死亡率約3∼5％，若因胎便吸入徵候群而使用呼吸器的死亡率則較高，約30％。過去的研究報告顯示，胸部未分娩出前先清除口鼻內胎便，加上出生後由有經驗的小兒科醫師，做氣管內管抽吸氣管內的胎便，可以避免大部份的胎便吸入性肺炎
。

新生兒在住院治療期間，醫師會與家屬作適當的溝通，取得共識後朝擬定治療目標進行。一般輕度吸入胎便的嬰兒治癒後，應該無特別的後遺症，居家照顧與正常新生兒無異，但重症病嬰則視個別情況而定。

不過病嬰出院時，醫護人員一定會給予家屬適當的衛教，若是嬰兒返家後出現發紺、呼吸困難、食慾欠佳，及活動力下降等症狀時，應立即返院檢查治療，如果不幸因缺氧而造成腦部損傷時，則應定期於小兒神經科及復健科追蹤檢查，以確保嬰兒得到最完善的照顧。

（詳文請見2005年五月號BabyLife育兒生活雜誌）