利用正子／電腦斷層造影評估女性癌症

肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、子宮頸癌、胃癌等為女性癌症排行榜前幾名。現在可以利用正子/電腦斷層造影（PET/CT）來診斷，檢查藏匿體內的癌症，從而判斷病變所在。有效篩檢癌症，達到早期發現、早期治療，提昇預後保健防癌目標。

　　從衛生署的歷年公告資料中，不論男女兩性，連續23年來癌症都是國人健康的頭號殺手。台灣每年有三萬人以上因癌症而死亡；以93年為例有36,357人，其中男性佔了23,339人，女性佔了13,018人。在國人女性癌症的前十名排行榜中，依序為肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、胰臟癌、非何杰金淋巴癌、白血病等。

　　癌症去年花掉全民健保255億元，高達整體支出的二十分之一；目前有的抗癌標靶藥物一年療程，就得花費上百萬元是其中部分原因。根據健保局的資料，台灣的癌症存活率落後先進國家，未能及早發現、早期治療，以致預後不佳是最主要的原因。

　　 近幾年來，在精密醫學影像檢查技術中，針對國人頭號殺手（癌症）提供了一項嶄新的偵察診斷工具－－正子/電腦斷層造影，讓國人有更多籌碼來應付癌症。

正子造影（ET）評估癌症用途

　　 正子造影經過大約30年的研究，到1990年代才逐漸引進臨床應用，最先用在偵測腦部疾病。美國醫療保險機構（Health Care Financing Administration, HCFA）於1998年開始核准，包括乳癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌、甲狀腺癌、肺癌、淋巴癌、黑色素瘤等8種癌症的正子造影檢查給付，表示其功效已獲得肯定。後來又陸續予子宮頸癌、卵巢癌等婦女癌症患者給付使用。

　　近幾年來，歐美日等先進國家的醫師發現，在原本以為是單一早期癌症病變的病患，經過正子造影檢查之後，有些病患竟增加發現潛在癌症病灶。因而針對這些新發現的癌症病灶修正治療計畫，給予病患更合適的治療方式，由此可見正子造影檢查確實具有臨床功效。

正子造影（PET）的造影過程

　　 在正子造影掃描之前，需先將利用同位素氟——18（18F）做記號的微量葡萄糖藥劑（18F-FDG）注射到受檢者體內。

　　 18F-FDG的結構和人體所需要的基本營養素——葡萄糖大同小異，它在人體內的代謝途徑與葡萄糖相似。18F會放射出一種叫做‘正子’的特殊帶正電電子，而正子造影掃描儀的功能，就在偵測這些正子所產生的生理信號。

　　 受檢者在注射之後，靜躺休息約50分鐘，使18F-FDG經由血液循環到達體內器官組織內被吸收代謝，接著就平躺在檢查台進行全身掃描。檢查台會分段緩慢移動使身體通過掃描通道，通道四周佈滿精密的偵測晶體，它們會接收體內18F不斷發出的正子信號，這些信號經由電腦運算重組之後，就會呈現為立體的全身正子影像。

　　 至於受檢者通過的檢查台通道方面，目前國內已引進新式的開放型PET/CT掃描儀，其通道只像一個超大型的甜甜圈，而不像傳統掃描儀的小山洞，因此受檢者並不會有壓迫感。

有效篩檢 提升保健防癌目標

　　 肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、子宮頸癌、胃癌、膽囊癌、胰臟癌、非何杰金淋巴癌、白血病等，多年來都是國人女性癌症排行榜的前十名。PET/CT對大部分這些癌症都有敏感的偵查效果，如果再搭配上腹部超音部掃描，及甲種胎蛋白值(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA-125)、癌抗原15.3(CA-15.3)、癌抗原19.9(CA-19.9)、EB等女性血液腫瘤標記，就更能有效篩檢癌症，從而達到早期發現、早期治療、提昇預後的保健防癌目標。