採訪／洪憶文、陳逸馨

孩子突然出現緊急狀況，常讓家長急得不知如何是好。為免延誤治療，一般普遍的作法便是將他送至急診。而在此同時，家長亦對急診及門診的區別，與急診處理、急診費用，產生各式各樣的疑問。

　　孩子的健康，是所有父母最關心的事。面對這些可能發生在孩子身上的危險，家長如能及早加以發現，採取合宜的緊急處理，便能讓孩子在醫師的治療下，將傷害降至最低。本期封面故事根據常見急診項目，包括尿道感染、過敏性氣喘、抽搐、骨折、燙傷、腸胃炎、中耳炎、肺炎、溺水、嬰兒猝死症、一氧化碳中毒等，一一作介紹，希望能作為家長在照顧，及帶孩子至急診就醫的參考。

PART1：幼兒急診常見疑問
前言／「怎麼辦？寶寶半夜突然嘔吐發燒，是不是要送急診啊？」家長常會有這樣的疑問，當寶貝突然出現緊急狀況，便慌了手腳不知所措，到底怎麼處理才是正確的呢？如何判斷孩子要不要馬上送急診？急診費用是不是很貴呀……？幼兒急診的眾多問題，就讓專業的醫師為您解答！

幼兒急診怎麼分科？
　　 急診分科問題，國內外分法迥異，以歐美國家為例，小兒急診不會另外分科，意即只要是幼兒送到急診室，不論是內外科、骨科問題，小兒科醫師都需一手包辦。而國內急診分科較細，雖然16歲以下都歸屬於小兒科範圍，但急診檢傷科專業人員，會先依疾病狀況分科。

　 台北市立萬芳醫院急診小兒科主治醫師楊耀舜表示，如果是一般小兒內科或是簡單的外傷等問題，會請小兒科醫師處理，但如果是明顯的外傷（如跌傷、燒燙傷、骨折等）問題，就會轉給外科醫師治療。不過因為疾病成因很多，以腹痛為例，一開始會先讓小兒科醫師處理，但若發現有急性盲腸炎問題，評估後如需手術治療，則會轉給外科醫師進行手術，因此國內的小兒急診科比較像是小兒內科的統稱。

help！寶寶要送急診嗎？
　　 幼兒的抵抗力、忍耐力較低，一旦身體出現問題，往往比大人來得嚴重與危險，因此多數家長發覺孩子情況不對時，常選擇直接往急診送，但究竟哪些情況家長可以先行在家處理照顧，什麼狀況是必須緊急送醫治療的呢？楊耀舜表示，家長可視小孩的問題與症狀來做初步評估，以最近常見的流感為例，如果幼兒雖出現上吐下瀉，但嘔吐次數不是很頻繁，空腹休息4到6小時後，嘔吐情形有顯著改善，便可先在家休養，但若空腹休息後還是會嘔吐，則懷疑有脫水現象，需立即帶到醫院檢查。

　　此外，台北醫學大學附設醫院小兒科部主任陳中明表示，家長可觀察孩子的生命徵象：包括呼吸、脈搏、血壓、體溫等，同時也應留意孩子的皮膚顏色、意識、疼痛反應等徵兆，如果孩子的狀況異於正常標準，一定要馬上送急診，不要耽誤就醫時間。

　　 家長必學的急救技巧 許多突發狀況，如果家長能把握時間，在救護車趕到之前先行幫孩子急救，定能節省寶貴的時間，將傷害降到最低，但是正確的急救知識很重要，若不確定方法千萬不要亂試，才不會讓孩子處於更危急的情況之中。

Point1確認呼吸與脈搏
Point2觀察有無意識
Point3將傷口止血
Point4勿隨意移動
Point5打119求助
Point6藥品的使用

依幼兒狀況定看診順序
　　當急診室突然湧入病患，但是病床不足或醫護人員不夠，醫院該怎麼處理？楊耀舜表示，以萬芳醫院來說，小兒急診是由4位小兒科主治醫師以2班制方式輪班，假日急診病患人數會比平常日高出兩倍之多，一旦急診室同時出現好幾位幼兒，就需靠醫師的經驗做妥善處理。

　　 看診先後順序以幼兒狀況而定，假如症狀不嚴重，可以慢慢看，但若突然出現嚴重病患，會請其他家屬候診，先處理狀況嚴重的幼兒；此外，兒科急診診間可能只有4到6個病床，因此經醫師評估後，認為幼兒情況嚴重有住院必要，便會建議家長緊急辦理住院手續；而症狀較輕，則建議家長帶孩子回家休息與觀察。因為醫院本身病菌多，症狀輕微反而不建議待在醫院，才不會讓病情加劇。急診室的病床有限，醫師在使用時會加以評估幼兒有無留院觀察之必要，不讓資源造成浪費。

PART2嬰幼兒急診項目排行榜
　　 年幼的孩子表達力欠佳，通常難以完整陳述身體的不適，加上好奇心重且缺乏自我保護能力，家長如又有疏忽，便可能導致需至急診報到的情況。以下分別介紹一般、季節性常見急診項目之症狀、緊急處理、治療方式、居家照顧，希望能幫助家長更清楚地認識這些疾病及意外，為孩子的健康把關！

【一般常見急診項目】
1泌尿道感染：孩子高燒不退，可是看起來又好好的？！
2過敏性氣喘：家中的孩子有氣喘，半夜一直咳個不停！
3抽搐
4骨折
5燙傷

二、【季節性常見急診項目】
6流感：持續高燒不退，且出現全身酸痛、倦怠等併發症！
9、溺水
10、一氧化碳中毒
11、嬰兒猝死症