採訪／陳姵樺
諮詢／台中中國醫藥大學兒童感染科主治醫師 林曉娟

打了疫苗後，寶寶卻莫名的發燒及哭鬧，是疫苗引起嗎？還是感染了疾病？醫師指出，施打疫苗後的48小時是關鍵時刻，此時有賴家長細心觀察，才能初步分辨是否為疾病引起，儘早就醫治療。

　　家中的小寶貝ㄧ旦發生發燒、哭鬧的狀況，總是會讓家長手忙腳亂、心急如焚，尤其是年紀在兩歲以下的寶寶，尚無清楚的表達能力，無法確實說出自己哪裡不舒服，讓家長無法判斷狀況嚴重與否。其實會引起發燒與哭鬧的原因與疾病很有關係，而且兩歲以下的幼兒必須多次接種各種疫苗，接種疫苗後也有可能發生發燒、哭鬧情形，家長要自行分辨寶寶到底是何原因發燒，其實並不容易，但可以先了解疾病和疫苗與發燒的關連性，比較不容易慌亂。

疾病和疫苗與發燒的關連性
　　 中國醫藥大學兒童感染科主治醫師林曉娟指出，兩歲以下的寶寶會發生發燒、哭鬧的原因很多，像是感冒、鼻竇炎、肺炎、敗血症、泌尿道感染等等，另外，目前公費施打的傳統三合一疫苗，引起發燒的比率也頗高。因為傳統的三合一疫苗中的百日咳疫苗，是由整隻百日咳細菌的死菌製成，所以較容易引起發燒、哭鬧的副作用。

48小時關鍵時間
　　 至於寶寶在施打疫苗後若出現發燒症狀，家長要如何判斷是因疫苗引起或是有其他疾病，林曉娟醫師表示，可先觀察發燒的時程，例如傳統三合一疫苗，接種後所引起的發燒症狀約在48小時之內會退燒，若超過48小時還有發燒的狀況，或是一會兒發燒、一會兒退燒，發生的次數頻繁，就有可能是其他疾病引起的，必須趕快帶到醫院讓小兒科醫師檢查。

　　有些家長喜歡以電話詢問方式，請教醫師寶寶發燒狀況，林曉娟醫師表示，在電話中，醫師看不到寶寶的狀況，也不清楚寶寶的活動力如何，而且會造成發燒的原因眾多，光憑家長描述，恐怕無法判斷，所以建議還是要讓小兒科醫師現場檢查較佳。

副作用較少出現的自費疫苗
＊新型三合一疫苗
　　 疾病引發的發燒狀況無法避免，但在施打疫苗上就有其他選項，可以減少寶寶發生發燒、持續性哭鬧、煩燥不安等副作用的機會。林曉娟醫師表示，目前自費的疫苗中，有新型三合一、四合一、五合一與六合一可供家長選擇。其中最基本的新型三合一疫苗，因為其中的百日咳疫苗，只抽取百日咳病菌部分有用抗原來製成疫苗，不像傳統三合一是用整株死菌製成，因此接種後較少出現發燒等副作用。

＊四合一疫苗
　　四合一疫苗則是新型三合一疫苗再加上b型嗜血桿菌疫苗，林曉娟表示，b型嗜血桿菌是一種會產生嚴重感染的細菌，五歲以下的幼兒容易受感染，會引發敗血症、腦膜炎、肺炎、中耳炎、會厭炎、細菌性關節炎、蜂窩性組織炎等症狀，若引發腦膜炎，其死亡率很高，而且治癒後易引起智能與聽力的永久傷害。此疾病在歐美的發生率高，所以自1988年起就有公費疫苗可接種；亞洲區此病的發生率較低，所以並未列入公費疫苗，但家長可自費接種含有此疫苗的四合一疫苗，為寶寶多ㄧ層防護。

＊五合一疫苗
　　林曉娟醫師指出，根據統計，第一劑的口服小兒麻痺疫苗，會有230萬分之一的比率引起小兒麻痺症，而採用死菌製成的注射式沙克小兒麻痺疫苗則無此危險性，因此就有藥廠將上述的四合一再加上沙克小兒麻痺疫苗，發展出五合一疫苗，減少副作用與危險性的發生率。 ＊六合一疫苗 上述三合一、四合一與五合一疫苗的接種時程都是出生後2、4、6和18個月各ㄧ次，不過現在還有將五合一疫苗再加上B型肝炎疫苗的六合一疫苗，與前三種疫苗一樣，其副作用少，且寶寶的挨針次數可大為下降，但因B肝疫苗需早一點接種，所以接種時程稍有不同，分別是出生後1.5個月、3個月、6個月與18個月各ㄧ次。