財團法人振興復健醫學中心小兒科主治醫師 羅玉芳

媽媽懷孕七到八個月時，如果檢測出為高傳染性的B型肝炎帶原者，則新生兒必須在出生後24小時內，肌肉注射B型肝炎免疫球蛋白疫苗，其後並依7天內，以及1個月、6個月時，各打一劑B型肝炎疫苗，以減少傳染肝炎的機會。

一般而言，新生兒肝炎是發生於一到兩個月大新生兒的肝發炎，其發生率約為五千至一萬分之一。

新生兒肝炎形成原因
新生兒的肝炎一般可分為非感染型及感染型兩大類。非感染型的原因包括：不明原因、新陳代謝疾病及肝內膽管缺乏症等；而感染型中常見的致病菌，包括：巨細胞病毒、德國麻疹病毒、A、B、或C型肝炎病毒等。另外，有百分之八十的病嬰，雖高度懷疑是病毒性，卻找不到特定的病菌。

新生兒罹患肝炎後，有些症狀很輕微，有些則會在1至2個月大時出現黃疸，患嬰顯得病懨懨的，且體重增加不理想，有些患嬰會繼發為肝硬化、肝衰竭。有些患嬰可能會有肝臟以外器官受到影響，如巨細胞病毒或德國麻疹病毒造成之新生兒肝炎，可能會同時造成腦炎，而導致日後病嬰發展遲緩或腦性麻痺。因此，新生兒肝炎的預後，主要還是與病因相關。

哪些徵兆有助早期發現肝炎？
媽媽常會問：「有什麼徵兆可以早期發現我的寶寶有新生兒肝炎呢？」一般來說，主要是黃疸，因此鑑別黃疸的原因顯得相當重要。有些孩子出生後三到五天會有生理性的黃疸現象，並且於一週大時會下降（足月兒）。有些純餵母乳的寶寶，於寶寶一週內較易出現黃疸，此種情況的黃疸，只要多增加餵食的次數或數量即可，並不需要停止哺餵母乳，很快就可以改善了。

另外，母乳性的黃疸，可能會延續至寶寶二至六週大時，甚至有些會持續至二或三個月大。此種母乳性發生黃疸，是一種正常的情況，寶寶的體重增加得很正常，而且便便的顏色是金黃色或綠色的。如果媽媽不確定寶寶便便顏色是否正常，在寶寶健康手冊中，有大便卡可供對照。

至於母乳性的黃疸時間，與新生兒肝炎或膽道閉鎖的時間有重疊，因此需特別鑑別出來。通常膽道閉鎖所造成的黃疸，會在寶寶四週大時，慢慢顯現出來，便便的顏色顯出灰白色；而新生兒肝炎的黃疸，大約於寶寶六週大時出現，便便也可能有時顯出灰白色，而實驗室的檢驗或超音波，有助於此方面的鑑別診斷。所以，如果寶寶黃疸情形沒有順利的下降，最好還是帶去醫院請小兒科醫師診斷。

產檢定期做 寶寶沒感染
可以做什麼來減少我的心肝寶貝得到新生兒肝炎呢？
如果母親於分娩前2至3個月得到B型肝炎，那麼腹中的baby 有百分之七十的機會，會於子宮內受到感染。因為B型肝炎的傳染途徑，是藉由親密接觸B肝帶原者而導致傳染，因此，準媽媽們仍應留意，在這段時間不要被傳染了B型肝炎。

另外，B型肝炎的垂直感染，主要發生於分娩時，B肝帶原的母親，經由胎盤的循環或產道中的分泌物，傳染給了新生兒。因此，準媽媽於孕期中定期接受產檢，是非常重要的。