新光醫院呼吸加護病房專責醫師 林佳衡

健康檢查中心的林立，投入了高級酒店式的裝潢，更新更進步的醫檢儀器，將健康檢查完美包裝，然而這麼多的努力，並未讓影響國人的十大死因有顯著的改變。真正影響健康甚鉅的菸品，卻依然無聲無息的存在我們四周，侵蝕著我們、青少年與下一代的身心。到底二手菸對於稚齡的嬰幼兒有何重大的影響？且聽專家尾尾道來！

無形的殺手∼二手菸害
　　 眾所週知，吸菸與罹患癌症、呼吸系統及心血管系統等疾病有關，甚至全身器官無一倖免，然而全球仍約有12.5億左右的吸菸人口。根據世界衛生組織WHO在2008年的全球菸草報告指出，現行菸品使用情況若未能獲得控制，到2030年估計每年將有八百萬人口死於吸菸相關疾病，超過80%的死亡人口將在開發中國家，在21世紀估計將有十億人死亡。

　　雖然許多已開發國家的吸菸率已經逐漸在下降，但是由於貿易自由化與國際交通運輸的進步，菸品成為國際化的商品，在許多開發中國家的吸菸率依然逐漸上升，女性與青少年更是成為菸品開拓的新市場。以往著重於教導民眾不要吸菸，但研究發現，二手菸也會導致相關的健康危害，因此不吸菸者為維護自我健康權，提出「 拒吸二手菸」的主張，日漸受到重視。二手菸害在家庭當中的影響，也不容小覷。

有菸家庭不在少 baby健康大考驗
國內有菸家庭暴露在菸害環境下之比例，按照國內2005年「成人吸菸行為電話調查」的統計，有34.80%的受訪者表示家人會在家裡吸菸，家中任何地方都可以吸菸及家裡沒有吸菸規定者合計超過五成；在過去一星期中有家庭二手菸暴露者有35.24%，並有47.54%的受訪者天天暴露在家庭二手菸中，即有17.74%的民眾每天暴露在家庭二手菸中。

　　2006年的調查初步發現，過去一星期中有家庭二手菸暴露者佔32.8%，有37.5%的受訪者表示，工作場所有人在自己面前吸菸，約五成的受訪者幾乎天天暴露在家庭或工作場所二手菸中。由2004年、2005年及2006年的三年比較，於家庭與工作場所暴露在二手菸中的比率似有降低，但下降幅度不夠明顯，顯示吸菸者應尊重不吸菸者拒吸二手菸的觀念，尚待加強宣導或透過修法予以規範。
　　
二手菸比一手菸更毒！！
　　 二手菸的意義究竟為何？二手菸又被稱為環境菸煙，是燃燒菸品、雪茄或是菸斗之後，與吸菸者呼出的氣體混合而成的毒性煙霧。非吸菸者往往非出於自願的吸入它，所以又叫做被動吸菸或非自願性吸菸。它在菸品熄滅後，仍持續逗留於空氣中長達數小時，並造成許多疾病或使原有的疾病惡化。在本質上，它與抽菸者吸入的菸煙的成份相似，包括尼古丁、一氧化碳、氮氧化物、各種致癌物及刺激物。然而未經稀釋的二手菸比抽菸者吸入的菸煙有較高的酸鹼值，較小的粒子且較易進入肺部的深處，擁有較高濃度的一氧化碳，及更多種的有毒和致癌物。2006年歐盟及美國公共衛生部均指出「 二手菸沒有安全劑量，只要有暴露，就會有危險性」。

for抽菸的家長∼寶寶的健康 要您把關
　　 按實證醫學的觀念，世界衛生組織在2008年的全球菸草報告提出，有足夠的證據顯示二手菸會造成兒童的中耳疾病、呼吸道症狀、肺功能損傷、嬰兒猝死症候群、下呼吸道疾病與成人的鼻部刺激、冠狀動脈心臟病、肺癌、孕婦生產出體重過低的新生兒，並且可能與兒童的腦瘤、淋巴癌、氣喘、白血病，成人的腦中風、鼻咽癌、粥狀動脈硬化、慢性阻塞性肺病、氣喘、慢性呼吸道症狀、肺功能損傷與孕婦的早產有關。

　　美國胸腔學會也明確的指出二手菸對兒童特別有害，每年造成15萬到30萬名18個月以下的嬰幼兒發生下呼吸道感染，以及每年7500到15000人住院、430名嬰兒猝死。據美國的統計，35%的兒童（約2100萬人）生長在有菸家庭，趨近於台灣的調查統計。兒童是未來的主人翁，我們可以改變未來、善待我們的孩子。現今的統計不過是反映出過去的傷害，因為大部分的菸品危害出現在暴露的數年，甚至是數十年之後，但抽菸是全球至今最有預防效果的致死原因，意即停止吸菸行為與菸煙暴露，就能減少疾病發生、促進身體的健康，是預防醫學中的重點工作。