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病菌退散!預防嬰兒冬季傳染病

嬰兒與母親 1月號 NO.483

採訪撰文/湯佳珮
諮詢/臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師 杜戎玨
攝影/BabyPure寶寶專業攝影
Model/魏偲渝(※人物與文章主題無關)

冬季的天氣冷颼颼。在公共場所時,「哈啾!」「咳咳!」的聲音不絕於耳,連許多大人都生病了,那麼不到1歲的小寶貝,該如何防禦來勢洶洶的病菌大軍侵襲呢?

寶寶的免疫力發展

杜戎玨醫師表示,1歲以下的寶寶們的免疫力在06個月時最好,因為這段期間有來自母親的抗體保護;6個月以上,母親所給予的被動免疫力逐漸消失,而且6個月以上的寶寶也較常被父母帶出去活動,接觸病菌的機率也提升,所以生病的機率會比較高一點。

 

雖然可能比較常生病,不過生病的過程其實也能訓練免疫力的建立。大約要等到67歲時,孩子自身的免疫力才會發展得比較完善。

 

 

冬季常見的小兒傳染病有哪些?

*流行性感冒

杜戎玨醫師說明,流感的病因為流行性感冒病毒,天氣變冷時較易傳染。常見的患病症狀為發高燒、喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽、全身肌肉痠痛等。不過因為小寶寶還不會說話,大人不知道他是否全身肌肉痠痛或喉嚨痛,比較容易供大人辨別的症狀為寶寶容易食慾不振、嗜睡、哭鬧、反覆發燒、活動力下降等。

 

流感屬於飛沫或接觸傳染,尤其在密閉空間中更容易,比方患病者打噴嚏,其他人剛好吸入;或是患有流感的人打了噴嚏用手摀住,手上的飛沫又擦到其他地方,被別人的手摸到,再觸摸眼口鼻。流感的潛伏期大約為14天(平均大約2天),即使沒有症狀時也具傳染性。

 

流感的病程大約1週,絕大部分自己會康復;病情比較嚴重者,可能會合併支氣管炎或肺炎。在治療方面一般病情較輕微者以症狀治療為主、較嚴重者則以抗病毒藥物治療(例如:克流感),當寶寶反覆發高燒超過2448小時以上可以考慮接受快篩檢驗(如果剛發燒時就快篩,比較容易驗不到流感)。至於何時要使用抗病毒藥物治療?通常是當寶寶的活動力下降、嗜睡、意識不清或呼吸困難時,就可能需要使用抗病毒藥物治療,不過是否需要使用克流感等藥物,仍要與小兒科醫師討論。

 

至於就醫時機,如果活動力佳、食慾好,通常爸媽可以先觀察一下;如果活動力下降、食慾變差,應該就需要就醫。嗜睡、意識不清與呼吸困難則是重症前兆,必須盡快就醫。很多爸媽會對寶寶發燒過度緊張,不過其實發燒只是身體對抗病毒時免疫力啟動的過程中會出現的現象,活動力、食慾、意識狀態是比發燒更重要的觀察指標。

 

如何預防與改善

流行季節盡量少帶寶寶出入公共場所,並要注意適度的手部清潔。使用乾洗手對流感的殺菌效果不佳,最好用水洗手。大人如果出現感冒症狀,必須戴口罩。6個月以上的寶寶即可接種流感疫苗。此外,盡量保持室內空氣流通,讓寶寶有均衡飲食、充足睡眠。一旦生病時,補充水分很重要,也要密切觀察尿量是否有減少的跡象。水分的多寡可以讓寶寶自行決定,肯喝時就稍微多喝一些。此外,如果食慾不佳,不妨餵一些寶寶比較愛吃的食物。

 

 

*輪狀病毒

輪狀病毒好發於冬季,屬於病毒性腸胃炎。病程大約57天左右,感染的寶寶大多會自行康復;潛伏期則大約為23天。即使還沒有出現症狀,潛伏期時也可能會傳染。感染的症狀包括食慾不振、腹痛、嘔吐、水瀉(如果腹瀉嚴重,可能會脫水)。此外,少部分寶寶會合併出現熱痙攣,一旦有熱痙攣症狀,建議讓醫師評估。

 

傳染途徑為糞口傳染,例如:給寶寶吃的食物被輪狀病毒汙染,或是大人製作前手沒洗乾淨。大約一半的寶寶會反覆發燒。至於需要服用退燒藥嗎?服用後寶寶燒退會比較舒服,不過退燒藥對治療疾病本身其實沒有幫助,並非一定要服用。

 

如何預防與改善

飲食上要注意清潔,製作食物時或接觸排泄物後一定要徹底洗手。也可以考慮讓寶寶口服輪狀疫苗(要在寶寶4個月大之前才行)。假如寶寶已經感染輪狀病毒,腹瀉得很嚴重,可以考慮暫時將奶泡得比較稀(大約平常濃度的一半),不過仍可能因人而異,建議與醫師討論。

 

有些爸媽可能會問:「怎麼知道寶寶的腹瀉是比較嚴重的,可考慮暫時泡較稀的奶?」建議當腹瀉小於14次、或糞便的性狀比較成形時,即可改成正常濃度。不過這個標準也僅供參考,沒有絕對的準則。如果爸媽有疑問,可詢問主治醫師。此外,如果寶寶出現尿量減少、尿色濃黃、囟門凹陷、哭泣沒有眼淚等脫水症狀,須盡早就醫,倘若年紀已滿6個月以上,可考慮餵口服電解質液,也能適時補充水分。

 

醫師叮嚀

杜戎玨醫師提醒,替寶寶測量耳溫時,注意耳溫槍要拿正,對著耳膜測量。假如測量寶寶兩邊的耳朵所顯示的溫度不一樣時,通常體溫較高的那一側是比較準確的。兩邊耳朵所測量出的溫度不同,大多是因為耳屎阻擋導致溫度較低,因而產生誤差,或是爸媽耳溫槍沒對準耳膜所致。基本上,38度以上就表示寶寶發燒了。

 

 

*呼吸道疾病

例如:細支氣管炎屬於下呼吸道感染,雖然冬天發生的機率比較高,不過一年四季其實都有。細支氣管炎最常見的病因是感染呼吸道融合病毒所引起的,好發於2歲以下的小寶寶,傳染途徑為飛沫傳染。感染症狀包括咳嗽、咳嗽有痰、呼吸喘(呼吸常有喘鳴聲)、食慾不振等。與其他小兒常見傳染病不同的是:感染細支氣管炎不一定會發燒。病程大約12週左右,多數感染者自己會康復,比較嚴重的病童可能需要住院接受氧氣帳治療。潛伏期則大約28天。即使潛伏期時無任何症狀,也有傳染的可能。

 

如何預防與改善

小寶寶感染細支氣管炎,大多可能要住院觀察。與輪狀病毒、流感不同的地方是細支氣管炎目前尚無疫苗可以預防接種。生病後大多只能採取症狀治療,生活上的預防方式則與前述兩種疾病大同小異,以保持手部衛生、環境空氣暢通、流行期間減少出入密閉式公共場所為主,此外就是讓寶寶維持正常喝奶、吃副食品、充足睡眠的生活,抵抗力好,身體自然比較不會生病。

 

三不五時在寶寶的手上噴酒精消毒,安全嗎?

寶寶正值口腔期,這樣做安全嗎?杜戎玨醫師認為,酒精是很快就會揮發掉的物質,不至於不安全,但是也要避免讓寶寶在手上噴完酒精後,立刻把手放進嘴巴裡吸吮。其實媽咪也不用太擔心而一直用酒精清潔寶寶的手,媽咪過於緊張,寶寶也可能會跟著緊張,適度清潔即可。如果是有水源的地方,用水洗手更好。

 

 

杜戎玨

學歷:臺大醫學系醫學士、臺大臨床醫學研究所碩士、臺大藥理所博士候選人

經歷:臺大醫院小兒科住院醫師、臺大醫院小兒神經科研究醫師、耶魯大學兒童研究中心研究員

現任:臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師、臺北市立聯合醫院教學型主治醫師、臺大兒童醫院兼任小兒科主治醫師

 

 

 

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】20171月號。http://www.mababy.com/newkm/

*【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

 



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