紅腫、搔癢、脫皮OUT！

新生兒的皮膚　Q嫩有彈性

寶寶的全身肌膚，總是白裡透紅，軟軟嫩嫩的肌膚彈性十足，而這樣的肌膚狀態，雖然讓許多大人羨慕不已，但對寶寶來說會不會顯得防禦力不足呢？書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文表示，簡單來說寶寶的皮膚因為是全新的，呈現最原始飽滿的狀態，而慢慢長大成人後，因為受到環境的影響，像是紫外線的侵擾，皮膚慢慢就會有老化徵兆，因而出現皺紋、斑點等狀況，從表面開始出現角質化問題，阻塞毛孔因而變得粗大，或者因為曝曬陽光而讓角質層變厚，因而變得暗沉、變黑、脫皮，膠原蛋白逐漸流失顯得凹陷，這就是老化的歷程。也是因為寶寶剛出生，並沒有受到這些因素的破壞，因此小臉龐總是十分細緻有彈性。但也因為寶寶剛出生到3~4歲之前，皮膚的構造發育未完全，因此表皮和真皮層較薄，構造不像成人般的強韌，因此對於外界的防禦抵抗力較低，在季節更換或環境變動的情況下，肌膚就容易出現敏感不適的問題

寶寶皮膚與成人的3大差異

除了未受到環境干擾，因而皮膚顯得特別細嫩外，其實寶寶的皮膚構造與成人也有很大的不同，國泰綜合醫院皮膚科主治醫師何美瑾表示，皮膚可分為表皮、真皮、皮下組織，但寶寶的表皮角質層因為未發育完成，因此防禦抵抗力較差，真皮組織中像是汗腺、血管等構造發展不完全，因此排汗與調節體溫的能力也不好。以下鄭惠文醫師也提出幾項寶寶皮膚與成人最大的差異：

1.保水能力不佳：發育未完全，因此容易因氣候變化讓水分散失太快，特別是有異位性皮膚炎的寶寶特別嚴重，因此若氣候過於乾燥要加強保濕。

2.血管擴張：因為體溫升高水分散失較快，因此容易有熱效應讓身體或臉部變紅，對溫度變化更為敏感。

3.表皮層較薄：屁股若有尿尿或糞便易受刺激，容易發炎或敏感。

寶寶的夏季6大皮膚疾病

特別是臺灣的天氣型態悶熱，且太陽大紫外線強，因為寶寶皮膚發育構造不完全，因此何美瑾醫師認為，在濕悶的狀態下排汗量加速，或因玩過頭容易讓體溫瞬間升高，甚至可能出現假性發燒的狀況，此時媽咪應先排除疾病因素後，幫他洗個澡然後多喝水休息，假性發燒的狀況應可減緩。

狀況1：溼疹

濕疹是皮膚的發炎反應，而異位性皮膚炎是寶寶常見的一種濕疹。何美瑾醫師表示，異位性皮膚炎的體質從嬰幼兒時期開始就會有症狀，皮膚顯得更為脆弱，容易受到外界刺激而發作，像是夏天的汗水含有鹽類和其他物質、冬天氣候乾燥，都是使異位性皮膚炎惡化的主因。鄭惠文醫師也說明，在１歲之前有異位性皮膚炎體質的嬰兒70%會發作，一開始症狀表現和另一種嬰兒常見的脂漏性皮膚炎很難區分，但其主要表現位置還會出現在臉頰、四肢的伸側及軀幹，皮膚會有乾燥、粗、脫皮等症狀，因此保濕很重要，當然有異位性體質的嬰兒可能還會合併其他呼吸道、腸胃道及眼睛過敏等症狀。

預防改善方式：

1. 擦些寶寶專用的保濕乳液。

2.鄭惠文醫師提醒，洗澡的水溫不要過熱，且酵素粉也不建議使用。

3.副食品添加避免提早加入海鮮、奶蛋等過敏原。

4. 何美瑾醫師建議，盡量穿純棉的衣物，可吸汗並避免汗水刺激，也務必準備毛巾立刻將汗水擦乾。

5.藥物治療需看寶寶的嚴重程度，何美瑾醫師表示，若輕微的話可使用外用止癢藥膏，而含有類固醇的藥膏，須經由醫師指示使用，勿自行去藥局購買，因為類固醇藥膏有強弱差別，不當的使用可能產生不良的副作用；若情況嚴重的話，則需使用口服止癢藥物，一樣需要專業醫師診斷。

狀況2：毛囊炎

鄭惠文醫師表示，寶寶在前四個月大時，因為體內還有媽咪的荷爾蒙影響，因此在臉上或身上會有一顆顆紅腫的毛囊炎表現，也可稱為「新生兒痤瘡」。除了毛囊炎外，寶寶也常見有汗腺炎，因為汗腺周圍組織化膿發炎，形成紅腫的結節，多發生在頭頸部，背部、四肢及身體皺摺處皆有可能產生。

預防改善方式：

1. 只要用約30℃的溫水加強清洗即可，鄭惠文醫師提醒，除非有發炎症狀，才需要請醫師開立抗生素等藥物。

2.以清爽無添加香料的沐浴清潔品幫寶寶洗澡，不要擦過度滋養的乳液，反而加重病情。

3.汗腺炎的預防方式同樣是保持皮膚乾爽，若有紅腫的疹子產生，建議就醫由醫師給予適當藥物治療。

狀況3：痱子

寶寶的汗腺功能發育未健全，加上基礎代謝會比成人快，也因此時常覺得過熱，不過個體對於熱的感覺仍有體質上的差異。何美瑾醫師表示，寶寶若感覺熱，會大量流汗，在脖子、腋下等身體皺摺處與頭部、軀幹等處，容易出現一顆顆的凸起小紅疹，症狀上會有點癢，主要就是因為過於悶熱、排汗不佳而導致皮膚起疹子。因此鄭惠文醫師也提醒，台灣許多長輩怕寶寶著涼，因此都把小寶貝包得很緊，但這觀念其實是錯誤的，包裹過緊穿太多反而容易因為感覺過熱出現汗疹，此時媽咪應檢視寶寶的衣物是否過多，而寶寶正確的穿衣原則應是比大人多一件就好，甚至只要在重要部位像是肚子加強即可。

預防改善方式：

1. 室溫適宜：如果夏天真的很熱的話，最好還是開冷氣或電風扇，並保持室內通風，別悶壞寶寶了。

2.吸汗衣著：別幫寶寶穿過多的衣服，包成肉粽不透氣反而長出疹子，以純棉吸汗衣物為主，且比大人多穿一件衣服就好。

3. 清潔保養：如果寶寶已經滿頭大汗，可先幫寶寶洗個澡降溫，並用毛巾擦乾，務必保持乾燥。

狀況4：蚊蟲叮咬

寶寶細嫩的皮膚一被蚊蟲咬到，就會出現大片的紅腫狀況，甚至腫大的狀況比一般成人還嚴重許多。鄭惠文醫師表示，大人通常對於蚊蟲叮咬已減敏，但寶寶的皮膚未曾受過任何過敏原的接觸，又因為免疫力未健全，因此對於蚊蟲叮咬容易過度反應，而且搔癢難耐，甚至抓到破皮流血，到了幼兒時期可能受到蚊蟲叮咬的狀況會變更多，因此皮膚對蚊蟲叮咬的反應更為明顯，何美瑾醫師也認為，蚊蟲叮咬的症狀慢慢隨著年紀長大就會改善，因此寶寶若被叮咬時，要特別留意不要讓他抓破皮，否則可能會導致細菌感染，嚴重時會併發蜂窩性組織炎。因此對付蚊蟲叮咬最重要的觀念絕對是預防勝於治療。

預防改善方式：

1. 防蚊液或貼片：外出時可使用防蚊液或防蚊貼片，鄭惠文醫師提醒，防蚊液選擇天然成分較好，且不要直接噴灑於肌膚上，而是應噴灑於衣物上。且有些防蚊液含有DEET等成分，與防曬乳一起使用可能會加乘防曬液吸收，容易有神經性毒性的問題，因此選擇天然的驅蚊產品最好，像是香茅等。

2.  盡量穿長袖衣褲：不僅可防止蚊蟲叮咬，更可避免夏天強烈的紫外線侵入。

3.蚊帳：晚間睡覺時可在房間內掛上蚊帳，避免干擾寶寶睡眠。

4.  清涼鎮定：何美瑾醫師建議如果在郊外或是手邊沒有藥膏時可暫時擦些涼涼的面速力達姆、蘆薈膠於紅腫處，或用毛巾冷敷抑制癢感。但鄭惠文醫師特別提醒，不建議使用精油止癢，如果傷口抓破皮可能因此感染。

狀況5：尿布疹

寶寶如果便便或是小號後沒有及時處理，讓細菌在裡面滋生，又因為夏季悶熱好動出汗量大，汗水排出不易，不斷與尿布摩擦刺激，甚至是寶寶天生皮膚敏感，不適應尿布的材質，都可能引起尿布疹。何美瑾醫師表示，紅紅腫腫的尿布疹，通常發生在寶寶的尿布覆蓋處，屁屁的皮膚因為與尿布的摩擦以及排泄物刺激等多種因素影響而產生，特別是在夏季因為悶熱更為嚴重，容易併有念珠菌感染。

預防改善方式：

1.勤換尿布：鄭惠文醫師表示，如果只是單純尿布疹，則勤換尿布盡量保持乾燥，避免尿液糞便長時間的停留在屁屁上，降低刺激性。或者用毛巾和尿布交疊，甚至乾脆不要穿尿布，多鋪一點毛巾吸水。

2. 檢查濕紙巾是否含有香料：都有可能引起屁屁紅腫過敏。　

3.不要刻意使用清潔劑：用清水沖洗，水溫方面舒適即可。

4.保持通風：剛換下尿布時，適時的將尿布敞開，也可降低尿布疹的感染機會。

5.痱子粉：何美瑾醫師提醒，使用痱子粉可能會有兩種狀況，第一因為有些痱子粉遇到水氣而潮濕，反而容易結塊刺激；第二則因為痱子粉為粉末狀，如果讓寶寶吸入則可能有不良影響，因此儘量不要使用，若習慣使用則以大廠牌且少量使用為主。

6.保護阻隔防止過度摩擦：等小屁屁乾爽後，可擦上凡士林或護膚膏，甚至是具有氧化鋅成分的藥膏（多由醫師建議使用），鄭惠文醫師表示，氧化鋅可形成保護膜，具有乾燥、收斂、隔絕的功能。

7.  藥物治療：鄭惠文醫師表示，如果尿布疹已變得十分嚴重，其症狀為片狀邊緣以點狀往外擴展的小點點，那麼可能受到黴菌的感染，最常見就是念珠菌感染，一般藥物難以治療，除了保持乾燥外，需求助醫師開抗黴菌的藥膏治療。

狀況6：日光性皮膚炎

其實日光性皮膚炎較少發生於寶寶身上，一方面因為寶寶的戶外活動相對於幼兒較少，因此接受日曬的時間也沒這麼長，但若您有習慣帶寶寶出去戶外玩耍，且喜愛於在陽光下活動，就要小心日曬的影響。何美瑾醫師表示日光性皮膚炎主要會發生在皮膚無衣物覆蓋處，出現紅腫脫皮的狀況，且可能產生癢或刺痛感，因此預防方法就是做好防曬。鄭惠文醫師提醒，如果當天紫外線強度屬於10級的高危險級，那麼絕對不要帶寶寶出門，如果6~7級需要出門，則一定要做好防曬工作，並記得不要在陽光下待超過15分鐘，並以室內活動為主。

預防改善方式：

1. 物理性防曬乳：寶寶大約6個月大之後即可開始使用防曬產品，可選擇寶寶專用的防曬乳，何美瑾醫師建議防曬乳可挑選系數SPF30，PA++，即可達到良好的防禦力，同時選擇不含香料的產品。鄭惠文醫師則提醒防曬乳的成分最好以物理性為佳，像是氧化鋅、二氧化鈦等等。因為物理性防曬是利用礦物性粒子將光線反光回去的物理原理，在肌膚上形成防護效果，因此物理性防曬品比較溫和，較不會造成肌膚敏感。

2.遮蔽衣物：最好的方式仍是穿上薄的長袖長褲，或者帶帽子，穿上薄外套，避免直接曝曬陽光。

3.勤換衣物：如有流汗的話，務必勤換衣物，並以吸汗的純棉材質為佳。

QA1：一定要使用寶寶專用清潔品嗎？

因為寶寶的皮膚很細緻，且整體的發育未完全，因此過度刺激的商品絕對不可使用於寶寶的皮膚上，而大人使用的清潔用品大多含有香精或防腐劑等化學成分，因此鄭惠文醫師建議可使用寶寶專用的清潔品，特別是有異位性皮膚炎的寶寶，可選擇專用的清潔品，清潔力較低，可減輕因為乾燥脫皮的不適，並可降低刺激感。

何美瑾

學歷
台北醫學大學醫學系

現任

國泰綜合醫院皮膚科主治醫師
國泰綜合醫院皮膚美容中心主治醫師

中華民國醫用雷射學會會員

台灣研究皮膚科醫學會會員

鄭惠文
學歷

高雄醫學院醫學系

陽明大學醫學工程研究所生醫材料碩士

經歷

台北市立仁愛醫院皮膚科醫師

中華民國皮膚科專科醫師

中華民國醫用雷射學會會員

現任

書田診所皮膚科主治醫師