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大肚子不敢用力嗯??
解決惱人的孕期便秘

嬰兒與母親 8月號 NO.394

文╱天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師 黃文郁
輯╱張玉櫻

便秘是懷孕期間常見的問題之一,輕則解便不順;重則長期便秘,不僅會造成腹脹、腹痛等不適,更可能合併痔瘡的產生,影響到生活品質,尤其更嚴重者還可能影響到懷孕,甚至誘發早產!所以絕對不可輕忽孕期便秘,應該盡早預防或處理。


臨床困擾實例
    小美是一位28歲的上班族,目前懷第一胎已4個多月,在懷孕之前就有習慣性便秘,經常要靠軟便藥,有時甚至需用到灌腸才能紓解。自從懷孕之後,排便更加困難,常常超過3天還解不出大便來!解的硬便更常發現有出血,雖然已盡量補充水份、多吃青菜,似乎還是無法改善,有時還會感到腹痛、腹脹。因為擔心腹內胎兒不知有無受到不良影響,因此成了婦產科的常客。

懷孕會讓便秘變嚴重!
    根據統計,不論是國內或是大多數其他已開發地區,將近有40?50%的懷孕婦女會有便秘的困擾。到了懷孕中後期的比例更高!為什麼孕婦容易產生便祕?主要原因在於腸胃蠕動受到荷爾蒙(特別是「黃體素」)分泌增加的作用,會引起腸胃蠕動減慢、張力變小,食物運送的速度可能比懷孕前慢20?30%,腸胃排空時間延長,以致增加大腸對水份的吸收,造成糞便變硬,比較難以順利排出,因此容易造成便秘。

    此外,懷孕過程中可能因害喜或是偏食,加上肚子逐漸變大、子宮的壓迫使得下肢血液回流更加不好、骨盆底肌肉鬆弛、運動量減少等等因素,也會增加便秘的機會。

    尤其近年來國人飲食逐漸偏向西化、精緻化,纖維質的攝取相對較少;有時因工作需要長期久坐,水份攝取不足,加上生活壓力大,腸道蠕動愈來愈差,不僅容易便秘,更可能進而演變成痔瘡或長期腹部脹痛!因為便秘會造成種種不適,包括食慾變得更差,反而更加容易因飲食失調造成惡性循環的長期便秘。
  
孕期便秘的危險性
    孕期便秘的問題可大可小,輕則造成孕期不舒服,嚴重的便會造成腹部脹痛。曾有孕婦因嚴重便秘到腸道阻塞不通,最後還需開刀治療,不但成為孕期的可怕合併症,同時也影響到胎兒的安全。

    長期便秘最常見的合併症莫過於是「痔瘡」了!由於腹壓增大,加上子宮增大對骨盆的壓迫,以及血流增加導致血管張力變大,痔瘡於是在懷孕中、後期逐漸明顯,有時還會有肛裂或血便產生。

如何讓孕媽咪解便更順暢? 
    既然在懷孕期間容易產生便秘的困擾,那麼究竟可以藉由什麼方法來獲得改善?建議孕媽咪可在日常生活中多注意以下幾項重點︰

1.多吃高纖食物:
    例如深綠色蔬菜,以及高纖維的蔬菜、水果,如糙米、全麥食品、韭菜、蘿蔔、芹菜等,有助於胃腸蠕動。另外如香蕉、蜂蜜,及富含脂肪酸的各種豆類果仁,如黑芝麻、瓜子仁、葡萄乾等,也都有助於預防便秘。
    但食物纖維的攝取量也不宜過多,否則容易引起腸脹氣、解便次數過多等不適。根據研究,茶、咖啡以及部份甜食(如巧克力),也會影響胃腸蠕動,使之變慢,因此有便秘的孕婦最好盡量少攝取為妙,也不要食用過於精緻的食物。

2.補充足夠的水分:

    缺乏水分是造成硬便、並且無法順暢地排出體外的主因之一,因此必時補充足夠的水分。過去西方研究每日應至少攝取兩夸?(quart)的水,也就是約2.27公升的水,孕婦得到嚴重便秘的機會較低。因而目前較為建議孕婦每日飲用2?3公升的水。

3.補充益生菌:
    有些含有乳酸菌或益生菌的營養品,也有改善便秘的的功能。可用簡單的方法,例如食用優格或優酪乳來緩解便秘之苦。

4.維持定期排便習慣:
    排便時不要蹲坐過久,也不宜過度用力解便。

5.少吃辛辣、燥熱的食物:
    古云:「大肚子熱。」懷孕體質原就偏燥熱,再吃了辛辣、刺激的食物,不僅會持續懷孕中的便秘,更容易引發痔瘡。

6.持續性的適當運動:
    如散步、簡易伸展體操等,不僅可促進血液循環、幫助消化,還有利排便順暢。此外,在睡覺時兩腿可以稍微抬高,並適度按摩足部,改善局部血液循環,使得肌肉獲得休息緩解,還可預防抽筋;但要小心不要過度按壓到足內踝上側約四指幅處的「三陰交穴」,免得反刺激子宮收縮。

7.盡量穿寬鬆舒適的衣著:
    尤其不要穿太緊的鞋襪,長時站立工作者,如老師、護理人員、專櫃小姐、空服員等,以及大腹便便的孕婦,原就已是靜脈曲張的高風險族群,更應加倍注意。

8.求助醫師:
    如果以上各項作法仍無法獲得改善,可以求助醫師評估使用軟便藥物,但千萬不可自行服用劇瀉藥物或灌腸,以免引起早期子宮收縮,甚至流產、早產或早期破水等。

9.隨時保持輕鬆愉悅的心情:
    有研究指出,焦慮、急燥個性的孕婦,便秘的情況也較多、較嚴重,因為情緒不佳會使胃酸分泌量下降,減慢腸胃的蠕動。

結語
    「預防勝於治療」,因此要預防便秘,最好的方法就是養成良好的生活型態,規則作息、充分睡眠、適當而節制的飲食、攝取足夠的水分及纖維質、養成定時排便習慣等,多半能獲得良好的效果。如果持續性便秘或狀況變得嚴重,在無法自行調理的狀況下,應該求助醫師,考慮採取藥物治療。

    為了讓孕媽咪有個更舒適的懷孕過程,並讓胎兒不受媽咪便秘所影響,每一位孕婦都應該重視並預防孕期便秘的問題。

 

(詳文請見2009年八月號嬰兒與母親雜誌)

 



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