孕期更不可輕忽

泌尿道系統感染　好發於女性

人體的泌尿道系統，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，代表了上泌尿道至下泌尿道的順序，主要負責製造尿液、搜集尿液，接著透過每天的排尿，可排出像是電解質、毒物等廢物，完成人體十分重要的代謝過程。但泌尿道感染的問題，似乎常發生於女性身上，讓不少人深受其擾。中山醫院婦產科主治醫師朱大維表示，男性由於尿道較長，且有攝護腺阻隔，因此感染機率低，但由於女性的尿道短，至膀胱的距離約只有3~5公分，且與肛門、陰道口的距離都很接近，因此容易讓外來細菌從外陰部進入，且汙染物進入，需由本身的免疫功能及尿液不斷刷沖，才能維持平衡，但夏季因為女性某些不良習慣的影響，也進而造成感染問題。不過，哪些習慣特別容易讓泌尿道感染好發於夏季呢？以下整理出3大原因：

1.尿液變少：如上提到，人體陰部需由尿液不斷沖刷才能維持平衡，但夏季因為排汗增多，因而排尿減少，若加上水分攝取少，則容易造成感染。

2. 細菌孳長：特別是夏天因為流汗，若有些許女性習慣穿緊身的褲子，且沒有做好衛生清潔工作，則容易讓私密處細菌生長快速。因此易感染的女性應減少穿緊身牛仔褲、丁字褲及使用護墊等。

3. 生理期：衛生棉其實就是細菌的溫床，且夏季高溫滋長的速度更快，因此生理期時應勤更換。

感染的主因孕前孕期大不同

不過，女性泌尿道感染的原因，除了孕前外，孕期由於生理之改變也會有所不同，但這些問題卻是環環相扣的，因此無論在何時，自我的清潔護理都十分重要。朱大維醫師指出以下的感染原因，您也可隨時檢視自己是否有這些不佳的習慣。

懷孕前

1.水分攝取不足：導致排尿減少，沖刷頻率也降低。

2.憋尿：膀胱就像是一個氣球，撐大後靠近膀胱端的尿道易張開造成尿道相對變短，讓細菌進入更容易，因此平時千萬不要憋尿。

3.性行為：因為過程中會摩擦，激烈時易黏膜損傷，容易逆流性感染，且男性的包皮垢也可能殘留，因此如果性行為前後的清潔工作沒做好，則容易感染。

4.泌尿系統缺陷：因為神經損傷或骨盆下垂，造成膀胱尿道構造改變或無力。

5.抵抗力變弱：身體中的免疫功能如白血球及免疫球蛋白可以抑菌保護尿道，但若抵抗力低落則保護力下降。

孕期

1. 泌尿道鬆弛：由於懷孕期間黃體素升高，讓尿道、輸尿管變得鬆弛，尿液經過的路徑關閉不緊，容易導致發炎。

2. 泌尿系統被壓迫：懷孕後子宮會變大，因而壓迫膀胱、輸尿管，容易造成阻塞，使尿液流動速度變慢，因而讓細菌孳長。

3.妊娠升糖：媽咪為了要提供養分，使寶寶可以吸收糖分，所以胎盤會產生荷爾蒙讓糖分上升，因此容易引發妊娠尿糖，而糖分就是讓細菌孳長的最佳養分。

4. 尿量、頻尿感增加：母體為了要供給胎兒足夠的成長所需，母體全身的血液量會大量增加，血液量增加代表腎臟過濾的速率也得跟著加快，使得尿量及頻尿感也大幅增加，若如廁衛生習慣不慎，就容易尿道發炎。

釐清原因　對症下藥

泌尿道感染的時候，總是讓女性痛苦不已，且會影響肚中的寶寶，雖然造成泌尿道感染的禍源都是細菌，但治療的方式其實因人而異，在治療之前，朱大維醫師提醒應需考慮下列三個要點：

Tip1：了解被感染的細菌為何，才能使用不同的消炎藥。

Tip2：抗生素對寶寶或媽咪是否適用、安全。

Tip3：感染的嚴重度為何，若上泌尿道感染則更為嚴重。

因此，若您是懷孕的媽咪，治療的時候務必告知醫師，否則用藥錯誤很可能對寶寶產生不良影響。此外，泌尿道感染的症狀其實有嚴重度之別，朱大維醫師表示感染的狀況可分為無症狀以及有症狀的表現，且無論發炎的狀況如何，接受治療後都應再次複診，確保細菌都被殺光。

無症狀

菌尿症：特別是孕媽咪有菌尿症的比例較高，約3~11%的人都有，也因為沒有特別的症狀，容易讓人疏忽。不過一般而言菌尿症的檢測屬於產檢驗尿的常規檢查，因此也無需過度擔心。

有症狀

1. 下泌尿道感染：會有頻尿、尿急、尿中帶血、解尿疼痛等狀況，需用抗生素治療，治療長短應視尿道炎嚴重性及尿液檢查而異。

2. 上泌尿道感染（含急性腎臟發炎）：可能會有解尿出血、怕冷、發燒、腎臟痛等狀況，更嚴重可能會導致敗血病，引發子宮不正常的收縮，甚至早產，且任何孕期都可能發生，需點滴注射靜脈抗生素，約需住院兩星期觀察。。朱大維醫師提醒，特別是在五個月時輸尿管水腫機率增加，導致結石或腰痛及腎水腫，因此後半孕期最好重驗一次小便。

改變生活習慣遠離感染之苦

如果您的感染症狀反反覆覆，那麼可能已轉化為慢性尿道炎，朱大維醫師表示，一般來說尿道上皮黏膜可以抑菌，但若長期發炎結疤則無抑菌功能，因此除了探究原因找到發炎的源頭外，積極的治療與改變習慣是非常重要的。以下也舉出7個方式，切實的執行必定可有所改善。

1.     多喝水、勿憋尿。

2.     保持通風：不要穿緊身牛仔褲、貼身內衣褲，並不要用護墊，因為護墊為細菌的溫床。

3.     性行為前清潔及事後解尿

4.     保持浴廁便盆乾淨

5.     食用酸化尿液的食物：如維它命 C、健康醋、藍梅汁、葡萄柚汁、柑橘類能減少感染之發生。

6.     避免碳酸飲料：因為糖分會提供細菌養分。

7.     補充有用的蔓越梅：由於大腸桿菌上有很多纖毛，會依附在尿道上，但因尿道前段就有細菌，因此容易滋長蔓延。而蔓越梅因為含有前花色甘基素，此成分可抑制附著，並抑制有纖毛的細菌。若孕婦服用錠劑時也需注意以下三個要點：1. 要確保証實錠劑有效；2.說明上有註明孕媽咪可吃；3.蔓越莓的含量佔錠劑多少。一般而言較不建議喝市售的含糖蔓越莓汁，因為糖分高一般被認為，會增加寄生菌的繁殖，且蔓越莓含量相對少，因此會降低對泌尿系統感染的功效。

結論：

特別是夏季為泌尿道感染的高峰期，對於清潔衛生的要求應更高，因此孕媽咪若感覺解尿出現疼痛狀況，則應盡速求助醫師，且孕期的用藥需格外小心，以免在不知情的狀況下傷及寶寶，泌尿道感染若不重視，最後可能因為延誤變成慢性泌尿道感染，不要隨易斷藥、有恆心的治療，絕對可以解決此問題。

專家小檔案

朱大維

學歷：

國防醫學院醫學系

元智大學工業工程與管理碩士

元智大學工業工程與管理博士

經歷：

三軍總醫院婦產部住院醫師、住院總醫師

國軍桃園總醫院婦產科主任

現任：

中山醫院婦產科主治醫師

台灣婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會專科醫師

美兆健康管理旗艦館院長