科學新視野 家長必讀

臍帶血你知多少？

亞東紀念醫院婦產部主治醫師吳文毅表示，臍帶血是從胎兒分娩後廢棄的臍帶上擷取血液，而其中含有一群未分化的血液幹細胞，主要是造血幹細胞，透過迅速取得並凍存於零下196℃溫度，幹細胞的活性因此得以長期保存。患者移植的幹細胞不一定來自於患者本身，而是透過尋找相同的白血球組織抗原（HLA）之捐贈者做配對才能移植。此外，臍帶血裡的造血幹細胞是一群未分化的血液細胞，可以發育成血液與免疫系統的細胞，如運輸氧氣的紅血球、幫助凝血的血小板、抵抗感染的白血球、產生抗體的淋巴球等，大展生命科技股份有限公司總經理鍾祥鳳更是表示臍帶血中的造血幹細胞就佔了9成，並且對於相關的疾病有一定的幫助。在各種血液及免疫系統相關的移植手術中，扮演最關鍵的角色。造血幹細胞可用來治療許多血液疾病、腫瘤、先天代謝異常與免疫缺陷等疾病。此外，在治療癌症使用抗癌藥物療法或放射線療法時，雖殺死癌細胞，但也常傷害到健康的骨髓幹細胞，這時醫師如移植幹細胞至病患身上，可以再製造出新的血液與免疫系統而延續患者的生命。

臍帶血多完美？4優點 × 4缺點

吳文毅醫師表示，就現代醫學與科技的進步，臍帶血的功效似乎被媒體或是其他相關團體過度完美化，雖然臍帶血可以改善許多疾病，但是相關的風險還是需要民眾來考量：

4優點：

1.取得容易

2.只需於生產過程中，請醫師留下臍帶中的血液，不傷及嬰兒及媽媽、組織相容性大因此比起骨髓移植發生的排斥較低。

3.細胞尚未活化、不成熟、原始單純

4.免疫系統的辨識能力低，因此可降低移植後發生「移植物抗宿主疾病」的機會，這也是決定移植成功與否的關鍵所在，因為一旦移植者身體視植入的細胞為異物，使器官或組織產生排斥反應，將嚴重威脅移植者的生命。

捐贈者多

以數量而言，臍帶血潛在捐贈者比骨髓捐贈者多得多。

配對成功率高

兄弟姊妹間的合適機會大於25%。目前臨床上發現，非親屬間就算移植成功，術後的併發症也較親屬間移植者多。親屬間移植效果會優於非親屬移植是因為除了HLA外，還有些其它原因也會影響移植成效，若在DNA比對上，彼此能符合的項目越多，效果自然越好。

4缺點：

１.幹細胞量對成人不足

一單位臍帶血所含的幹細胞數量不足，對成人而言可能是不夠用的。

2.恢復時間長

移植後，恢復的時間長、感染風險高、隔離住院時間長。臍帶血細胞的數量和品質，可決定移植後病患身體恢復的快慢。

3.時效性

臍帶血的保存無法隨時規劃，只能利用產婦分娩後的15分鐘內收集，很多血液性或免疫性疾病的患者，因為當初家人沒有預先性的規劃，因此錯失了利用自身臍帶血來治療的機會，只能藉由公捐庫的搜尋配對去找尋適合的臍帶血或骨髓，台灣直到2009年才有第一例自存自用治療血癌的個案，預期未來當醫學更進步及臍帶血儲存人數增加後，自存自用的個案應該會顯著增加。

4.免疫系統仍需克服

HLA相容性要求雖不用百分之百的符合，但慢性移植物抗宿主疾病仍可能會發生，移植後病患自體的免疫系統仍要克服。

儲存臍帶血幹細胞＝買保險？預防？

鍾祥鳳總經理表示，臍帶血自用的機率目前雖然不高，但臍帶血的造血幹細胞移植的成功率的確比其他幹細胞來得高，雖然自用的機率較低，但即時地為寶寳建立多一份的預防，的確是多一份保障，鍾總經理也曾幫助一位4歲的腦性麻痺兒透過自己的臍帶血獲使病情逐漸改善中。另外，吳文毅醫師表示，有些專家甚至建議應該由公營機構儲存臍帶血，讓需要的人較容易取得此份醫療資源，所以選擇儲存臍帶血銀行時，是否有特別設計的機制讓存戶免費擁有更大的資料庫配對取用以及附加公捐庫來提高免費配對使用機率，是比較貼近公營機構的精神，讓臍帶血真正用來救人。

選擇臍帶血銀行5重點CHECK！

大展生命科技股份有限公司總經理鍾祥鳳說明，市面上許多臍帶血銀行的技術都已經達到既定的水準。當家長在選擇臍帶血銀行時，除了考慮價格是否合理之外，應將重點考量在臍帶血公司是否有嚴格把關的實驗室、技術背景、專業技術人員、儲存方式以及品質管理是否有其他的風險等。除了做為商業發展的基礎，有些業者更利用商業所得與實務經驗，與相關教學單位作共同研發，一同在醫學科技方面成長發展。鍾祥鳳總經理更是建議家長們，可以利用時間來各家臍帶血公司詢問、了解環境與公司的技術與決心，才能有效把握知的權利，然而各家臍帶血公司若能互相努力提供科學與醫療的新知給民眾，而非互相抨擊式的口水戰，才能建立全民醫療的完善概念。儲存臍帶血是為了需要使用時有即時醫療資源可以救人，所以會影響移植成功與否的因素都要考慮，吳文毅醫師更提供下列5重點供家長思考：

1.是否華人臍帶血資料庫可供免費搜尋配對及使用？

2.臍帶血資料庫是否夠大，進而提高配對成功率？

3.是否已提供國內外醫事機構從事移植使用？
4.可驗證臍帶血銀行儲存品質是否符合臨床醫療使用。

5.若無案例供參考，是否已具有必要認證？

臍帶血國際移植最早以AABB(American Association of Blood Banks美國血庫學會)認證為依據；在國內儲存臍帶血的機構必須取得衛生署”人體器官保存庫”資格，實驗室須符合TAF:ISO15189醫學實驗室認證，而儲存”臍帶”的機構需經由衛生署GTP(Good Tissue Practice人體細胞組織優良操作規範)訪查合格後才能將臍帶(間質幹細胞)用於移植。

公司是否永續經營關係著約20年的保存期限是否有保障︰
臍帶血銀行財務是否透明？ 是否全數信託保存費？ 是否保有高額生物保單？是否已有與上述同級存續公司接手？ 都要考量。臍帶血一存就是20年，一間臍帶血銀行能否存活20年值得考量，經過金融海嘯，雷曼兄弟這麼大的投資機構都會倒，更別說臍帶血銀行不可能倒，所以臍帶血銀行財務是否透明，是否為上市上櫃公司定期有會計師查核、定期需公佈財務報表，是否有政府機構如行政院金融監督管理委員會證券期貨局或財團法人中華民國證券櫃檯買賣中心等專業機構來幫助臍帶血存戶評估臍帶血銀行財務狀況，有這些機構的專業認證，可能比電視廣告或幾張宣傳單更直得信任。

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