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拉梅茲生產呼吸法

嬰兒與母親 12月號 NO.482

採訪撰文/郁筱惠
諮詢/台北國泰綜合醫院產房護理長 廖蕙玲
拉梅茲生產教學臨床指導/資深臨床護理師&助產士 張秋寬
特別感謝/台北國泰綜合醫院提供場地拍攝
圖解攝影/張明偉
其他攝影/老麥麥叔叔攝影
梳化/蔡琇惠
Model/漂亮孕媽咪 呂萱萱、帥氣準爸比 翁瑞鴻

分娩的過程,對每一位準媽咪而言,真是既期待又害怕。然而,正確的放鬆及呼吸,在產程中,可幫助產婦更順利的分娩。本篇特邀產房護理長,帶領準媽咪了解拉梅茲呼吸法的應用時機,以及操作方法與訣竅,教媽咪輕鬆面對產程!

『拉梅茲生產法』的緣起

台北國泰綜合醫院產房護理長廖蕙玲表示,大約從西元1952年起,拉梅茲生產放鬆技巧,是由當時一名法國婦產科醫師,特地從蘇聯當地習得專業並帶回法國推廣應用,亦即教導產婦以「條件反射」訓練,並且在待產時,能夠使產婦更從容應對產痛,是一種利用呼吸及肌肉放鬆技巧,來加速產程順利進展的一種方法。

 

廖蕙玲產房護理長表示,女性從待產至生產分娩的過程,其實是相當耗費體能與氧氣的;所以,孕婦在產前事先透過學習『拉梅茲生產放鬆技巧』,能令產婦面對產程,更有技巧的使肌肉放鬆,降低分娩時的緊張情緒,並減少耗氧量,甚至寶寶因此也可以獲得充分的氧氣,因此對產程的進展相當具有幫助。

 

在練習身體肌肉的放鬆技巧後,產程才更易順暢開展。拉梅茲生產放鬆的原理,簡言之,就是透過刺激學習肌肉放鬆,並轉移產婦的注意力,以此提高對於分娩疼痛的耐受性。因為當肌肉緊繃,產程的進展就會變慢,所以拉梅茲生產放鬆練習,對於產婦來說是很實用的。因此,總結拉梅茲的練習,約可包含如下內容:

1)漸近式達到放鬆技巧:教導產婦從頭到身體四肢局部,練習自我控制漸近式的達到慢慢放鬆肌肉的技巧。

2)神經肌肉的協調技巧:假想子宮收縮肌肉緊繃狀態,教導產婦身體其餘部位自我檢視有否放鬆。與先生合作練習,達到肌肉協調放鬆。

3)觸碰內診時放鬆技巧:面對觸診或內診、會陰傷口縫合時,當被碰觸緊張時,可練習的放鬆技巧。

 

 

影響產程的因素

廖蕙玲護理長說,有鑑於影響產程的三大順產因素,可包含:子宮收縮頻率、骨盆的大小、胎兒頭圍大小。因此,學會拉梅茲放鬆技巧,能有助產程更順利進展。產兆發生時,產婦通常有明顯輕便感(胎頭下降,胃部減輕負擔的感覺)、子宮規則收縮(有效的宮縮)、見紅(俗稱的落紅),以及破水(羊水不自主從陰道流出)。

 

 

拉梅茲生產法的優點

除了讓產程順利以外,如果放鬆技巧做得越好,越不抵抗,反而在內診的過程,也比較不會讓媽咪感覺那麼不舒服。因為在內診時,產婦可做慢速呼吸練習,肌肉放鬆時,這樣內診起來,也就比較不會感覺那麼痛。另外,分娩的過程,緊繃呼吸急促不規則,也會影響造成肌肉耗氧,氧氣的需求量不足,也會連帶影響胎兒所需的氧氣。因此,簡單說,從待產、陣痛、分娩、產後縫合時,整個分娩生產的過程,全都是拉梅茲可應用的範圍喔!

 

一般說來,產後在進行局部縫合時,雖會注射局部麻醉,但產婦也並非全然無感,通常仍然可覺知被碰觸之感,雖然不會感到很痛,但對於女性敏感部位來說,有些媽媽就容易緊張使肌肉收縮起來,但如果應用呼吸放鬆的練習,一來不那麼緊張,二來在醫師縫合的過程,傷口也會較完善些。

 

在學習拉梅茲肌肉放鬆技巧時,會鼓勵爸爸一起加入,如:主動觸摸媽咪的手,並感覺太太的手部肌肉,是否確實有達到放鬆,如果練習時太太並沒有放鬆,且身體緊繃,這時就可以適時來提醒她放輕鬆,發現身體緊繃了,就提醒他這裡放鬆做個指引。因為生產前,假使沒有先學會怎麼放鬆肌肉,則待產的整個過程,可能就容易因為緊張,使全身肌肉和神經都緊繃起來,然後等到生產結束後,媽咪就可能會發現產後怎麼會如此腰痠背痛。

 

另外,陪伴太太一起練習拉梅茲,除了令太太比較懂得怎麼放鬆之外,也可以促進並增加夫妻感情。由於每個人的產程快慢不同,女性骨盆大小、子宮收縮的速度及胎兒頭圍大小都不同,產檢時醫師也會告知,影響待產時間長短的主要及相關因素,以及哪些是一般產兆,何者是緊急產兆,例如:落紅的量不多,像一般月經剛來的鮮紅色,或是月經結束時的暗紅色,則為正常的一般產兆;但如果落紅如月經第二天那樣大量,就要趕緊就醫檢查。破水則較難區分一些,因為有些產婦後期的分泌物會比較黏,但破水則像尿液般如清水狀,且會持續流出,而一旦破水就要去醫院了。

 

其次,第一產程本身也分作三個階段,一指就是兩公分,不管手指長短,而所謂的03公分,亦即一指半以前,子宮頸有一定的厚度,也會隨胎頭逐漸下降花一點時間慢慢軟化,產婦也會開始腰背開始痠痛,但仍是待在家裡,然後當開始子宮從有效的收縮,慢慢進展約一指半左右,收縮也會從前面的10多分鐘、8分鐘、6分鐘,漸趨密集,直到開指4公分,產程才會正式進入活動期,這時也是媽咪已經在醫院待產的階段了。然而,當子宮初步收縮、產婦感到極為腰痠時,媽咪該如何呼吸呢?這時其實就可開始好好應用拉梅茲呼吸法的技巧了。

 

 

拉梅茲生產法的應用

第一產程

子宮頸約開010公分

呼吸法及舒緩應用

初階段

子宮頸口開03公分(子宮頸慢慢開始軟化變薄)

運用拉梅茲慢速呼吸法

中階段

子宮頸口開46公分(產程開始進入活動期,宮縮強烈,腰痠不適)

先生可給予按摩舒緩腰痠

運用拉梅茲調整式呼吸法

後階段

子宮頸口開710公分(宮縮強烈,頻率增加,胎頭下壓,便意感)

先生可給予按摩舒緩腰痠

運用拉梅茲節律式呼吸法或是運用拉梅茲直呼法呼吸。

第二產程

子宮頸全開。

此時需要開始教導產婦正確使力。

第三產程

胎兒娩出至胎盤娩出。

第四產程

生產後2小時。

資料來源:台北國泰醫院廖蕙玲產房護理長提供

 

慢速呼吸(陣痛之初)

因此,當子宮收縮陣痛發生之初,即可以拉梅茲生產呼吸法,引導產婦,通常一般順序為:子宮收縮開始廓清式呼吸慢速度呼吸子宮收縮結束廓清式呼吸。生產是因應媽媽的需求,而不是照書死記硬背,其次,慢速度呼吸在宮頸慢慢剛開始打開時,慢速度呼吸。亦即呼吸速度要慢,因為呼吸太快,就會換氣過度,換氣過度則體內氧氣就會吸收不足。

 

因為子宮收縮,都是從弱漸強;因此,每當先生看見太太皺眉時,通常就知道子宮準備又要開始收縮了,這時,先生即可提醒太太做一次廓清式的深呼吸,然後,即可開始練習慢速度呼吸,然後鼻子吸氣,嘴巴漸漸吐氣,並幫太太檢查肩膀、身體、手臂等處的肌肉有否放鬆,待宮縮逐漸消失,再進行一次廓清式的深呼吸。

 

 

調整式呼吸(陣痛漸密)

當陣痛變得更強烈,宮縮更密集,宮頸擴張約46公分時,則可從慢速度呼吸,改為調整式呼吸。一樣是先從廓清式呼吸開始做一次,大約每三秒鐘一次,口訣為:1-2(停拍,可不數)-Hee(氣音);1-2-Hee(氣音);1-2-Hee(氣音)。讓氣從嘴巴出來,宛如英文子音的氣音。吐氣一樣要慢,所以前面的停拍可以在心中數12,或是先生用手指比12提醒太太,然後太太再進行吐氣的兩聲氣音。廖護理長提醒,這裡的呼吸會比慢速呼吸稍快一些些,但基本上,能慢就不要快,媽咪才不會換氣過度。

 

 

節律式呼吸(便意強烈)

當子宮頸擴張得更大,胎頭下壓,產婦便意感強烈時,即可改為節律式呼吸。大約每一秒鐘做一次,要訣:HeeHee-呼(吐氣長而慢),同時先生可提醒太太放輕鬆。

 

 

直呼法(便意強烈)

如果便意感很強,除上述節律式呼吸法,如果產婦最後吐長氣不易記住,也可以採用直呼法,比較簡單好記。大約每一秒鐘做一次,嘴巴直接吹氣:呼-呼-呼。因此,當便意感強烈,宮縮密集的最後階段,產婦可以就節律式與直呼法來二選一即可。總之,拉梅茲技巧若用得巧,即可掌握肌肉放鬆與呼吸技巧,挑戰個人意志力、耐痛力,並因此激發母性愛喔!

 

【拉梅茲呼吸法重點提示】

廓清式呼吸(深呼吸)

  • 時機:宮縮開始及結束時。
  • 方法:每次宮縮開始及結束時,各作一次深呼吸。
  • 優點:深呼吸,增加氧氣量,使肌肉放鬆。結束時,再做一次,目的也是讓整個肌肉的節奏再次放鬆。

慢速呼吸

  • 時機:宮頸約開03公分時,整個待產過程均可應用。
  • 方法:胸式呼吸,鼻子吸氣,嘴唇噘起慢慢吐氣,肌肉也要記得放鬆,大約每分鐘約69次。
  • 優點:避免緊張時呼吸急促,造成換氣過度或缺氧的問題。

調整式呼吸

  • 時機:宮頸約開46公分時。
  • 方法:三秒鐘一次,要訣:1-2-Hee1-2-Hee1-2-Hee

節律式呼吸

  • 時機:宮頸約開710公分,便意感強烈時。
  • 方法:一秒鐘一次,要訣:HeeHee-呼。

直呼法

  • 時機:宮頸約開710公分,便意感強烈時。
  • 方法:一秒鐘一次,要訣:呼-呼-呼。
  • 優點:簡單好記,用於宮縮密集,便意感強烈時。

 

 

拉梅茲實戰小秘訣

練習拉梅茲生產呼吸法的成功要件,在於盡量反覆練習,適時可用舒緩按摩方式搭配,練習時可播放輕柔音樂,或準備一個舒適的抱枕,則更能在練習的過程將技巧掌握得更好。因為,適當的反覆練習,則真正面臨生產陣痛的過程時,也就比較能挑戰意志力,激發母性愛,自然而然掌握呼吸及放鬆肌肉技巧囉!

 

 

廖蕙玲

學歷:元培醫事科技大學

經歷:國泰綜合醫院產房資深護理師

現任:國泰綜合醫院產房護理長

 

 

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】201612月號。http://www.mababy.com/newkm/

*【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/

 

 

 



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