寶寶出生後，爸媽都會收到一本寶寶手冊，大安婦幼醫院小兒科醫師呂筱涵提醒，各位爸媽拿到寶寶手冊時，一定要打開來閱讀，裡頭有許多育兒的重要觀念，像是生長曲線，「每次進行健兒門診，醫師都會測量寶寶的頭圍、體重、身高，只要這些數據穩穩地往上升，寶寶的成長大致上沒有太大問題。」
寶寶的生長曲線，是由3rd、15th、50th、85th、97th五條曲線所組成，為身高、體重、頭圍的參考數值，橫軸是寶寶的年齡，縱軸代表公分數、體重數等數值，將兩軸延伸所交集的點標記起來，連續紀錄就能形成一條寶寶的生長曲線，可觀察從0～7歲的成長狀況。
呂筱涵醫師提到，寶寶手冊內的生長曲線量表是集結台灣本土數據與世界衛生組織WHO的資料合併而成，其中0～5歲的兒童生長曲線標準圖，是參考世界衛生組織WHO的數據，WHO以跨國合作的方式，調查哺餵母乳並在良好環境中成長的兒童生長情形繪製而成；5～7歲生長曲線，由國內陳偉德教授研究的結果，再銜接到原有的0～5歲的生長曲線上，以追蹤至學齡前的發育。「因為男童體型普遍較大，男生版和女生版的曲線會有些微差距，爸媽們要多留意。」
翻開寶寶手冊，爸媽們會發現生長曲線上，在2歲這個歲段有明顯的斷點，呂筱涵醫師說明，兩歲以下的孩子，在測量身高時是躺著量，以免沒站穩而出現誤差，兩歲之後，孩子就會是站著量身高，因此在身高曲線上，在兩歲這階段，會與之前的數據連不上。
當寶寶測量完後，醫師會在寶寶手冊中寫下體重、身高、頭圍等，並接著標註落在3rd～97th區間，這代表什麼意思？生長曲線是種排名，如果寶寶的體重落在第85個百分位，表示在100名同齡的寶寶中，他排名在第15名，呂筱涵醫師表示，只要寶寶各方面數值穩定落在第3個百分位到第97個百分位，都屬於正常值。
呂筱涵醫師提到，「爸媽來到門診，看到別人家的孩子肉肉的，都會覺得自家孩子長得不夠好。爸媽要記得：生長曲線是跟自己比較，如果孩子穩穩地一直維持在過去測量的生長曲線附近，就沒有太大的問題。除非有明顯的級距變化，例如落差超過兩個曲線區間（如：從85th掉到15th）爸媽就要有警覺心，多觀察孩子有哪些生長狀況。」
(圖片來源／國民健康署)
爸媽無不希望孩子能穩定地成長，但當孩子出現過瘦、過重的情況，爸媽就要透過門診詢問醫師，孩子可能存在哪些問題。
如果孩子的生長曲線短時間掉了下來，甚至是低於3rd，呂筱涵醫師提到，會先確認孩子近期是否有生病、發燒、腸胃炎等急性疾病，這些病症都可能讓孩子的體重出現急遽變化，「但如果是連身高都明顯下降，就要懷疑孩子是否存在內分泌的問題，或者是頭圍的發展也遲緩，就可能是因染色體或先天的異常問題。」
另一方面，生長曲線超過97th，孩子可能隱藏肥胖問題，呂筱涵醫師表示，隨著飲食習慣的改變，過度餵食導致胖小孩越來越多，尤其是阿公阿嬤看到胖胖的孫子，都很開心，而忽略孩子的飲食狀況，像是日常孩子喜歡喝的果汁、養樂多等，這些都是無形的糖分，喝多了可能會造成肥胖的問題，長期肥胖恐導致性早熟。「如果孩子只長肉、不長身高，醫師除了會測量三項指標：頭圍、身高、體重之外，還會多加測量BMI，因為BMI值是每半歲為一個區間，能更仔細觀察孩子的生長變化。」
呂筱涵醫師補充，要先撇除孩子本身的疾病，像是腎上腺問題、內分泌系統異常等，「一般來說，還是飲食、生活習慣所造成的過胖問題較為常見，通常不會特別要孩子減肥，而是衛教爸媽如何挑選正確的食物給孩子吃，和增加運動量，建立良好的生活習慣，進而控制體型。」
呂筱涵醫師也提到，發現孩子的生長曲線有異常時，爸媽先不用擔心，有時是測量錯誤所致，由於孩子在進行健康檢查時，會因為哭鬧而測量不準，或是在不同醫療院所所造成的誤差值，「這時會建議爸媽每兩到三個月可在家測量，來觀察生長曲線的變化。」
「長達一兩年的疫情時代，小孩出門的機會變得很少，待在室內的活動有限、太陽曝曬也很少，無法促進體內維生素D的合成，進而影響孩子各方面的發展。」
呂筱涵醫師提醒，平常可帶孩子到空曠、人較少的戶外空間，曬曬太陽、跑跑跳跳，維持運動量，再來注意營養問題，減少含糖、含色素的飲料，以原型食物、均衡飲食為主，如果真的有什麼問題，爸媽可透過施打疫苗的門診時間，帶著寶寶手冊，與醫師討論，以掌握孩子的生長狀況。
▲大安婦幼醫院小兒科醫師呂筱涵
現任／
大安婦幼醫院小兒科醫師呂筱涵
學經歷／
中國醫藥大學醫學士（中醫系雙主修醫學系）
成大醫院小兒科部兼任主治醫師
豐隆中醫診所國際認證泌乳顧問
延伸閱讀：0～2歲寶寶身高、體重、頭圍生長發育，多少才標準？
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
採訪／Fan
諮詢／大安婦幼醫院小兒科醫師呂筱涵
