3C幼兒的脊椎病變！？

低頭族注意！小心頸椎病變

手機不僅限於通話，還可聽音樂、照相，再到現在的智慧型手機（平板電腦），無時無刻、隨時隨地將網路裝置帶著走，真可說是一機在手，希望無窮，儼然成為一種新新文化的代表。

然而過去家長擔心三電教養（電視、電腦、電玩）的問題剪不斷理還亂，現在又跳出一個智慧型手機的成癮憂慮，不要說是孩子了，許多成人也成為被擄獲的對象，大眾運輸內大家低頭把玩的專注神情屢見不鮮，社交場合裡還得忙著跟雲端的另一端攀談，孩子則是連忙搶下大人手中的手機開始打起遊戲機來……。

面對長時間做為「低頭」一族的人類，卻容易因為姿勢的使用不當，提早讓健康亮起紅燈，尤其是攸關人體健康的脊椎發展，特別是頸椎處。這是因為頸椎位置特殊，如果長時間呈現低頭或是同一種姿勢，最後恐會造成頸椎內的神經跟著受到影響，導致健康亮起紅燈。

日前也有不少媒體披露許多低頭族瘋狂沉迷3C後，出現頸椎退化、肩頸痠痛、或是五十肩提早報到等惱人問題，讓許多醫師紛紛站出來呼籲：有限度、姿勢正確的使用3C產品，才是守護健康的不二法門。然而經過我們的仔細觀察，發現許多報導並未提及幼兒時期風靡3C產品，是否也會對頸椎健康帶來如出一轍的影響？頸椎病低齡化是否明顯上升？對此，本刊有請到專業的臨床骨科醫師為我們說明，究竟長時間且不當姿勢的使用3C媒介，是否也會對幼兒的小小身軀造成潛在性的健康隱憂？

經年累月，幼兒脊椎不容忽視

長時間同一姿勢，頸椎提早病變

說到瘋3C，不只是智慧型手機或是平板電腦，讓孩子沉迷的電視、電腦，長時間賴在電腦桌前玩遊戲，使身體長時間處於同一種姿勢，也都會對頸椎造成影響。

臺大醫院小兒骨科主任王廷明表示，人類從頭骨、頸椎、胸椎、腰椎、薦椎、尾椎、再到髖關節，一般來說正常的脊椎從側面上看，應該呈現完美凹凸的曲線，才能符合生物力學的要求。再加上人體的演化，是從四隻腳支撐體重，變成雙腳站立。在設計上，原非以站立的模樣展現，要達到運動與支撐上半身活動功能，得同時依靠脊椎骨骼、肌肉和韌帶的協助。而脊椎骨一節節的軸承，則提供人體自由轉動、彎曲、扭動等功能，以維持人類的整體活動。不同處的脊椎肩負的使命也不同，頸部位置特殊，有著神經與腦部的傳遞功能。

不過，當人類長時間維持同一姿勢，例如低頭玩手機時，很快地就會感覺到脖子、肩頸出現痠痛等問題，王廷明主任指出，頸椎堅固的支撐了頭部的重量，正常的頸椎弧度有如C字型（正常脖子的弧度和形狀），但是當一個人長時間維持頭部往前傾的姿勢，頸椎的相對位置反而被往後推，受力的方向於是改變，軸線會慢慢偏移然後歪掉，長時間低頭時，頸椎將有可能被拉直，或是出現壓迫神經和其他的健康問題。

另一方面，許多人低頭使用手機時，會將整個上半身往前彎曲，也會因為背在拱起來的狀況下，為維持頭部重心的平衡，肌肉將處於長時間收縮的狀況，會使得肩頸過度緊繃、腰痠背痛、脊椎負擔大甚至最後出現脊椎側彎或椎間盤突出等毛病。

健康的人體脊椎，需要從小呵護

為什麼頸椎問題容易在成年後出現異樣，在幼兒身上卻不常見諸如肩頸酸動等問題？這樣是否就可以不必太過於注意？對此，王廷明主任向我們解釋，這時候必須整體以脊椎骨骼的成熟度來看，通常男生需要等到約16歲後、女生約14歲後，也就是進入青春期才算是發展成熟。在此之前，由於孩子的脊骨或肌肉代償機轉的能力優於成人，耐受度也較高（像是大人走路爬山回來就鐵腿，在孩子身上則不易出現），但是長時間讓脊椎處在不良的姿勢下，久而久之也將導致脊椎骨發育異常、椎間盤提早老化、脊椎骨磨損或變形。

雖然目前許多的相關文獻尚未針對低頭族是否會對幼兒日後的頸椎健康提出討論，但根據過去的臨床顯示，成人後的頸椎問題與長久以來的姿勢不正確脫離不了關係。王廷明主任表示，脊椎問題除了先天性脊椎的結構問題之外，大多情況下為病因不明，其中包含姿勢不良還有體質等因素，均會導致脊椎的發展不同，但家長如果能夠多加留心孩子的脊椎發育，大多能預防惡化。最常導致頸椎出現問題的就是人類後天的習慣，尤其幼兒的肌肉、骨骼、脊椎在尚未發育完全下，從小沒有養成良好的姿勢習慣，將來恐會提早退化，或是長骨刺等問題，嚴重者得進行外科手術減緩不適。

將你的頭兒抬起來，健康脊椎這樣做

 經年累月的低頭，脊椎的排列就會悄悄跟著改變，也會隨著從小不良的姿勢慢慢位移，因此必須在發育過程中保持正確的姿勢。究竟如何避免以及維持健康的脊椎，以下是王廷明主任提供的小建議，不只是針對孩子，也給大人們忠告，家長不妨注意孩子健康的同時，也一起來守護自身的健康。

1螢幕擺放位置要正確：在使用電腦時，螢幕與鍵盤都要擺在正前方，而螢幕的高度會影響頸部的位置，因此最佳的螢幕位置必須與目光平視，目光點約落在螢幕的上緣，目光水平往下15到30度，平行距離約30公分以上。此外，當手放在鍵盤上時，手臂呈現輕鬆的下垂，手肘約90度。

2坐姿要正確：不過，比較難控制的是智慧型手機的使用方式，幾乎很少人會將手機舉高並且與目光平視。但是所有使用任何3C產品，或是看書、寫字等活動，還是可以透過調整外界環境，調整到讓人體舒適的姿勢，也要養成正確的坐姿，盡量減少背部與頸部往前伸的動作，椅子的高度能讓膝蓋自然呈現90度彎曲。

3多動、多伸展：王廷明主任表示，讓孩子從小養成運動的習慣，有助於肌肉的平衡和強化，像是全身性的游泳運動對健康的發展極有助益，居家也可透過體操或是伸展操的活動，360度左右來迴旋轉頭部、手臂前後繞肩運動、肩膀前後轉動、扭扭腰、伸展下肢等都是不錯的伸展方式。最重要的是家長帶著孩子一起養成活動的習慣，不要老是坐在電視、電腦前，或是長時間把玩手機，處於同一姿勢中不動只會加速脊椎的惡化。

4限制時間：無論使用任何的3C產品，前提在於使用的時間勿過長，同一姿勢勿過久，每隔20至30分鐘一定要休息一下，適時做一些簡單伸展的動作以舒緩緊蹦的肌肉，若出現痠痛就要停止使用該產品。不過通常孩子們比較少會因為身體痠動而感受到身體不適，這時候就得仰賴家長的提醒，控制孩子使用3C產品的時間。

時間控制很重要

過去本刊曾就幼兒使用3C產品詢問兒童心智專家的觀念，如何控制孩子的時間需要方法，一般來說三、四歲以下的孩子並沒有時間概念，必須由父母提醒何時該結束玩樂的時間，這時候可以用「預告」的方式，讓孩子有預期結束時間的控制感，當時間到時，也盡可能鼓勵孩子自己「關掉」電視或遊戲，或許需要較多的耐性和時間。長期下來，孩子較能夠發展出「說到做到的控制力」，情緒的穩定度也較好。但若是父母直接從孩子手中拿走遊戲機，孩子會出現被干擾的情緒，小朋友反而會拿的更緊而不想放手。建議父母一開始對已經沉迷的孩子，採取溫和的堅持、適時的提醒

結論

網路、科技為我們增加美好生活，小小孩使用一些類似於益智的遊戲，或是教具等用途，並無傷大雅，但避免過長的使用時間仍然是基本原則。每個小孩都對每件事都很好奇，只要不讓孩子養成習慣或是沉迷其中，家長也要讓孩子知道電玩、手機遊戲只是眾多玩具或是工具中的一種，重要的是讓孩子知道其他有趣的事物等著他們去發現，如：黏土、畫畫、積木等。相信透過明智的選擇與使用下，家長也可以善加利用科技產品，為生活帶來豐富的便利性，而不會出現過多負面的衝擊而導致不良的後果。

王廷明

學歷：臺灣大學醫學士、臺灣大學醫學工程學博士、日本千葉、昭和大學醫院骨科研究員

專長：小兒骨科、脊椎手術、長短腳與關節變形矯治

現職：臺大醫院小兒骨科主任

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