小兒誤食，免驚驚！

概念篇‧年齡與種類（Age ＆ Kind）

將針對家中小寶寶容易誤食的年齡與誤食的物品種類做詳解。

Age‧誤食年齡

臺安醫院小兒科主治醫師張雅婷表示，小寶寶容易將食物吞下肚的年齡約在出生後6個月～4歲這段期間，特別是在1歲6個月前的口腔期（oral stage），小寶寶會藉由刺激嘴巴、嘴唇和舌頭來得到本能的滿足（例如：透過吃和將東西放置於口中獲得滿足）。

Kind‧誤食種類

張雅婷醫師進一步指出，容易導致小寶寶誤食的物品相當多，但原則上可以按「形狀」、「軟硬」與「大小」作區分，不同的誤食類別，也會有不一樣的急救方法。

形狀小寶寶不小心吃入形狀怪異，邊緣不規則的東西（像是：迴紋針）。

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【處理原則】
大家熟知的哈姆立克急救法，可能較不適用於此，所以，張雅婷醫師建議，當發現小寶寶誤食了形狀較怪異或尖銳的東西，應立即送醫，醫師會利用內視鏡取出異物。

軟硬軟質：小寶寶一口吞下大塊軟QQ的果凍、不可食用的液體〈例如：清潔劑〉。

硬物：銅板、鈕扣或水銀電池。

不論哪一種，都不建議催吐。

最重要的是注意寶寶呼吸狀態，如果發生呼吸困難、無法發出聲音，這時表示異物已經完全阻塞呼吸道，應該馬上以拍背、壓胸、哈姆立克法等來急救將異物排出。

1歲以上小寶寶，可立即使用哈姆立克急救法，藉由橫隔膜突然被向上推擠，與壓迫肺部結果，使阻塞氣管的異物噴出；而1歲以下小寶寶，則建議以拍背壓胸法急救，能避免傷及腹腔內的器官。若無法解決時應儘速送醫，直接以氣管鏡或喉鏡取出；若寶寶仍能夠出聲與呼吸時，屬於部分阻塞，就不應先做急救，直接送醫即可。

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進階篇‧消化道或呼吸道（Digestive or Respiratory）

張雅婷醫師表示，小寶寶在誤食東西後，異物可能從口腔進入消化道或呼吸道，因為不同的位置，也會有相異的徵狀出現，家長須特別注意觀察。

消化道（Digestive tract）

若發現小寶寶已將異物吞入，卻沒有吞嚥困難、拒絕進食、嘔吐或流口水等症狀，加上誤食的異物直徑小於2公分，長度低於5公分，且不具腐蝕性，則可先觀察小寶寶1周內的排便狀況（大部份會在3～7天內排出）。

但若有症狀，通常是異物卡在食道所引起，則需以內視鏡夾出。

呼吸道（Respiratory tract）

假使異物經由口腔進入呼吸道，卡在上呼吸道可藉由哈姆立克法或拍背壓胸法，幫助小寶寶咳出異物；大部份會發生異物掉入「下」呼吸道的情形較多，張雅婷醫師指出，這在臨床上也是最難診斷的，一般都會等到小寶寶呼吸已發出「咻！咻！」的聲音，才知道有東西進入肺部，此時，爸比媽咪一定要儘快送小寶寶到醫院治療，因此，特別針對易卡在肺部的物品（像是：小綠豆、小黃豆或小彈珠等較硬且較小的東西），在家中應小心收納。

到院治療step by step

張雅婷醫師說明，一般小兒誤食送醫，很多時候都不是因為知道「誤食」送醫，而是有不明徵狀發生（例如：嗜睡、嘔吐或異常的呼吸聲），爸比媽咪才會將小寶寶趕緊送醫治療；這時，距離小寶寶誤食的時間，可能已有一段距離，所以，醫師會先詢問家長小寶寶的病發時間長短，以及有無其他特殊徵狀發生。

若醫師診斷為誤食，家長卻無法提供更詳盡的資訊，醫師便會以X光來做進一步了解，如果小寶寶食入的是顯影物（像是：電池、錢幣等金屬物品），就容易被發現；但若是非顯影物（例如：豆類、塑膠玩具等），治療上就會比較困難。

張雅婷醫師也提醒，家中的各項物品應小心放置，且家長要隨時注意小寶寶放入口中的東西，如果能在小寶寶誤食後，立即送醫，醫師也許可利用手電筒發現異物，並馬上以夾子取出，就不需再以X光診斷。

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