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卵巢機能異常,怎麼辦?

青春期月經不來、成年後出現月經過多、突然月經不來,這些現象都可能與卵巢功能異常有關,需要讓婦產科醫師做進一步診治才能知道原因。卵巢功能異常會影響懷孕嗎?答案是肯定的。不過目前有許多治療方式可以幫助卵巢功能異常的女性懷孕。
卵巢機能異常,怎麼辦?

 

卵巢功能異常的定義?

仁愛醫療財團法人婦產科主任王文中表示,卵巢功能異常目前並沒有明確的定義,像是月經異常、卵巢退化等都可以算是卵巢功能異常。發生的原因有很多種,有些是先天因素,例如卵巢本身早衰;有些是後天因素,例如因為甲狀腺功能異常導致無法正常排卵。

不論是先天或是後天的卵巢功能異常都會影響女性懷孕,月經是一個很好的觀察指標,青春期的少女如果超過16歲月經還沒來,或是第二性徵(乳房、陰毛)出現後5年內月經還沒來(通常第二性徵出現後2至3年月經會來),就有可能是卵巢功能異常問題;成年女性如果出現月經突然不來、月經過多一直來停不下來、月經突然變少等狀況,也有可能是卵巢功能異常問題,發現這些狀況要先去婦產科做進一步檢查,找出原因才能對症治療。

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 4大發病原因&治療方式 

王文中主任指出,根據世界衛生組織(WHO)的分類,可將卵巢功能異常分成四大類,以下就針對這四大類說明發病原因以及治療方式。

 

第1類:卵巢功能正常,但腦下垂體分泌的促性腺激素不足,導致無法正常排卵。

這種類型是卵巢功能正常,但是缺乏促性腺激素的刺激導致無法排卵的狀況;有可能是先天身體缺乏促性腺激素導致月經不會來,也有可能是後天因為飲食異常或是運動過量導致促性腺激素分泌不足所造成。

 

先天因素

因先天因素造成的促性腺激素缺乏不但月經不會來,也會影響女性第二性徵的出現,年紀漸長還會有骨質疏鬆的問題。治療的方式就是直接給患者補充女性荷爾蒙,從青春期診斷出是這個問題造成月經不來就要開始給予女性荷爾蒙的補充,這樣就會出現女性第二性徵,而女性荷爾蒙的補充必須一直持續到四十多歲,也就是一般女性平均停經的年齡才能停,這可以防止因女性年紀漸長發生的骨質疏鬆問題。但如果女性準備懷孕,除了補充女性荷爾蒙外,也需補充促性腺激素,促性腺激素分泌充足這樣就可以正常排卵、正常懷孕,不過這種治療方式需要看卵巢的反應施打所需要的激素,通常施打的次數多、花費的成本很高。
 

卵巢異常發生原因有可能是先天因素,例如卵巢本身早衰

 

後天因素

後天導致這個問題的因素有兩個,其一是飲食異常,很多女性為了愛美、擁有理想的身材而採取激烈的節食,強力的節食會讓體重在短時間內急速下降,因為身體的脂肪不足導致促性腺激素釋放不夠,因此無法刺激排卵,這時原本正常規律的月經會突然變得異常、量少、甚至就不來了。

其二是運動過量也會造成與飲食異常同樣的卵巢功能異常狀況,尤其是跑馬拉松的選手較常出現這種情形。這種後天造成卵巢功能異常狀況有時候會因為身體適應了新的生理狀態(減重過度、運動過量)後恢復正常,月經異常一陣子之後又恢復正常,但有些女性還是會處在異常的狀態,這時要找醫師找出異常的原因,通常這種情況並不需要用藥物去治療月經不來的症狀,只需要患者修正自己的飲食或運動量,大多數飲食恢復正常、體重恢復正常、運動量降低之後這個問題就可以解決,月經也就會變回規律狀態。

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第二類:卵巢功能正常、腦下垂體促性腺激素分泌正常但無法正常排卵。

會發生這種狀況有兩個可能,其一是甲狀腺機能異常,其二是多囊性卵巢症候群,都屬於後天因素。

甲狀腺機能異常在臺灣相當常見。

 

甲狀腺機能異常

甲狀腺機能異常在臺灣相當常見,甲狀腺位於頸部喉結下方,蝴蝶狀的腺體是影響最廣的內分泌腺,身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響。如果甲狀腺分泌過多就會產生甲狀腺機能亢進,這種亢進異常的狀況會導致月經都不來,若是甲狀腺分泌過少就會產生甲狀腺機能低下,這時月經會一直來、來個不停。

因患者可能不知道自己月經異常是什麼原因造成的,這時可先到婦產科抽血檢查,抽血項目中可以檢驗出患者甲狀腺是否有異常,如果檢查結果是甲狀腺機能異常、其他功能正常,就會將患者轉到內分泌科做治療,將甲狀腺功能治療好就可正常排卵。

 

多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群也是女性常見的症狀,多囊性卵巢症患者濾泡(內有卵子)不易發育成熟而排卵,男性荷爾蒙分泌會增加,男性荷爾蒙會轉化成雌激素,肥胖本身也會使脂肪細胞產生過量的雌一醇(一種較弱的雌激素,少量時作用不明顯),過量的雌激素會刺激子宮內膜增生增厚;雌激素過量也會造成生理回饋出問題而無法排卵,且因不排卵,子宮內膜不會定期剝落(即月經),而持續的子宮內膜增生容易造成子宮內膜癌。此症的特徵包括:月經異常(月經次數過少、月經週期太長)、不容易懷孕、肥胖、男性荷爾蒙變高、卵巢呈現多囊性的型態。

在眾多卵巢功能異常的類型中多囊性卵巢症候群是對身體危害程度最高的一種,因為多數此症候群的女性有肥胖的問題,因為伴隨著男性荷爾蒙偏高,這類型的肥胖通常BMI都超過正常值頗多且常出現上半身與腹部的蘋果型肥胖。也因為肥胖的體型導致身體血糖增高與胰島素敏感度降低的問題,得到糖尿病的機會增加;此外,也會增加心贜血管疾病與高血壓的危險。

除了會有病症上的危險外,男性荷爾蒙變高也會影響女性的外顯面貌,像是長青春痘的機會增高,在臉部或胸部及背部會長出青春痘;雄性禿髮,造成頭髮較細而稀疏或是在頭頂禿頭;多毛症,會在不該長毛的地方有毛髮的生長,如鬍鬚,胸部、腹部、小腿、手臂等,但是東方人在這方面的表現較不明顯。

多囊性卵巢症候群是不孕常見的原因,因為沒有正常的排卵,月經的規則性就會消失,導致經期過長、甚至是無月經的現象,如果長期不能正常排卵,就會有不易懷孕的問題。