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2類型‧6原則 一次搞定厭奶問題

「厭奶」是許多父母在照顧小嬰兒時常會遇到的問題,厭奶一般可分為生理性厭奶與病理性厭奶兩者,前者多半是因為生長速度趨緩、相對地熱量需求降低,再加上寶寶開始對環境產生興趣,導致喝奶容易分心,但這並不致影響其生長發育,家長們毋需過度擔心;相反地,若是因疾病問題所引起的「病理性厭奶」,才需要家長特別擔心與注意。

門診中常遇到因寶寶厭奶問題而來求診的家長,憂心忡忡地述說著寶寶不愛喝奶、奶量不增反減的情形,往往讓父母們焦慮地不知如何是好;在仔細檢查父母懷中的寶寶後,大多是發育良好的健康寶寶,不論是身高、體重、頭圍均落在生長曲線表上合理且可接受的範圍(即3/100~97/100間),活動力亦佳,並會好奇地觀察診間環境,東摸西摸。

每當我面對這些家屬時,我通常會跟父母親溝通一個觀念:「寶寶的成長發育是有階段性的,而不是呈一直線式的發展。」此觀念也在此和讀者們一同分享。

 

3個月大後,喝奶易分心

在出生的前2個月,寶寶喝奶通常很專注,喝飽就睡、餓了就喝,因此體重會增加地相當快速;3個月大之後,寶寶開始對週遭環境感興趣,容易因環境有聲響或有人走動而分心,因此喝喝停停的情況時有所見;到了4、5個月大時,寶寶喝奶的量沒有如預期地隨年齡、體重的增加而增加,許多寶寶喝奶量不增反減。

這樣的情況,常讓身為照顧者的父母親無法接受;其實,這階段的寶寶正處於「生理性厭奶期」,由於成長速度趨緩,相對地熱量需求也減少了,加上對週遭環境充滿好奇,容易造成喝奶不專注的情形。

厭奶期出現的時期,會有個別化差異;臨床上有些寶寶會提早在4~5個月大之前就出現厭奶情形,提早厭奶的寶寶,排除病理性厭奶(後面會再詳述)的情形,大多體重較一般寶寶增加得快且好;一般而言,4個月大寶寶的體重約是出生體重的2倍。

 

體重增加快,易提早厭奶

人體的成長速度,每個階段並不相同,出生後1~2個月及青春期是一生中成長最快速的兩個時期。寶寶出生的體重大約介於3~4公斤之間,到1歲時平均體重約10公斤上下;若出生後2~3個月大時體重增加太快、太好,通常會出現提早厭奶的情形。想像一下,假如寶寶一直以倍數的速度在增加體重,到1歲時,可預期體重會超過平均值太多,反而異於常態,更是令人擔憂。
  

 

厭奶分2大類

厭奶可分為兩大類:「生理性厭奶」與「病理性厭奶」,厭奶期的長短則因人而異,從數週到數個月不等。

Type1‧「生理性厭奶」
寶寶是因為成長速度趨緩的正常生理現象,造成暫時性喝奶量減少,這類型的寶寶活動力不受影響,生長發育也正常,不致於發生營養不良;一般「生理性厭奶」為期較短,對寶寶生長發育不會有影響。

Type2‧「病理性厭奶」
即因疾病問題所引起的厭奶與食慾低落,長久下來可能容易使寶寶產生營養不良的後遺症,需要特別注意,通常「病理性厭奶」持續期間較長,易造成寶寶生理上的不適,消耗較多的熱量及營養,造成進食量少、食慾下降、內耗多,容易導致營養不良的後果,需要積極的治療,以避免發生生長遲滯、發育不良的情形。

 

掌握6原則‧度過厭奶期

假如家中寶寶已經出現生理性厭奶的情形,父母親該如何因應,以免忽略了寶寶成長過程中所需的營養呢?以下是父母在照顧厭奶寶寶的6個基本原則,幫助寶寶順利度過厭奶期、提振食慾,讓孩子快樂健康的成長。

1‧不隨意更換奶粉品牌
2‧添加副食品
3‧給予清淡飲食 
4‧注意奶嘴的口徑是否適合
5‧飲食習慣新改變 
6‧保持用餐環境安靜與單純

 

結語

在談完上述的論點後,希望為人父母者在面對寶寶厭奶時,能夠以心平氣和的態度來處理孩子的厭奶問題,和寶寶一同度過這段非常時期,不論是添加副食品,抑或是讓寶寶學習使用餐具,都是飲食習慣的新嘗試;讓寶寶自己動手吃,這樣的經驗既新鮮又有趣,絕大多數的寶寶都會因此躍躍欲試,胃口大開,並順利度過厭奶期。

最後再提醒您,若寶寶的厭奶問題合併有精神不振、活動力下降,或是生長發育受到影響的情形時,最好先諮詢小兒科醫師,檢查是否為病理因素導致的厭奶。

文/嘉義基督教醫院小兒腸胃科主治醫師 郭馨璟
編輯整理/林明佳