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醫藥新聞整理

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1. 致命的腹痛危機

30歲的李小姐因急性腹痛來臺北慈濟醫院就診,當時情況非常危急,血壓量不到、神智半昏迷,心跳呼吸很快,整個腹部腫脹、壓痛、僵硬,白血球高達近2萬6千多。因此照會一般外科賀玢醫師,經急救與同時斷層檢查,判定嚴重腹膜炎合併敗血症,緊急開刀發現是缺血性腸炎。

原來患者是極少見的先天腸繫膜缺損,腸道發育異常造成,手術當下醫師先恢復血流,但馬上面臨抉擇,因正常人的小腸的長度約4~8公尺,李小姐整個小腸只有4公尺多且大部分已壞死,正常的不到30公分。若直接切除這些小腸極可能會導致短腸症,後續可能因營養不良活不到幾年,原因是若小腸無法正常吸收,將需要長期全靜脈營養注射,這樣又會影響腸、肝的循環,也可能造成不可逆的肝衰竭。因此手術中,醫師選擇浸泡溫水,從顏色、觸覺、溫度、脈動與蠕動程度,耐心地觀察是否還有保留的機會;並在兩天後進行二度探查手術,確認真正需要切除的部位,也避免壞死組織及後續再發炎,術後病人症狀立即獲得緩解,順利出院。

醫師表示,缺血性腸炎的病患近10年增加6倍,該病人有20多年的腹痛病史,以前就有腹瀉、嘔吐、便秘的狀況,都沒有積極去找出原因,平常用止痛藥都無法完全止痛,這次突然發作送到急診室時,已經有休克的現象。對此民眾應有警覺,不要輕忽,最好及時就醫。