近來一個幼童被媽媽帶來門診，已經發燒跟拉肚子6天了，加上大便有血絲與黏液，我直覺是細菌性腸炎，並不是單純的病毒性腸胃炎，就建議她住院。
細菌性腸炎多由沙門氏菌引起
在臺灣，最常見的細菌性腸炎是沙門氏菌引起的。沙門氏菌可分為兩大類：第一類是屬於法定傳染病的「傷寒」和「副傷寒」沙門氏菌，這二種都會引起高燒不退、玫瑰疹、肝脾腫大、腹痛、發燒時心跳卻不加速等症狀。第二類是「非傷寒沙門氏菌」，則以引起腸炎為主。
幾天後，這女童的糞便培養結果顯示，果然是非傷寒沙門氏菌在作祟。我們知道單純的沙門氏菌腸炎並不需要給抗生素，只需給予點滴和腸胃藥等支持療法，幾天就可改善。但是這個女童住院一段時間仍在發燒，超乎以往的經驗，果然後續的血液培養報告也是沙門氏菌，也就是沙門氏菌引起的腸胃炎與菌血症，菌血症就需要用兩個禮拜的抗生素治療了。
為何腸胃炎併發菌血症？
據統計，有百分之一的沙門氏菌腸炎會引起菌血症，而菌血症其中百分之十會合併局部感染，包括泌尿道、肺、骨、關節、肌肉、腦與腦膜等。單純的沙門氏菌腸炎不需要使用抗生素，沙門氏菌引起的菌血症需要使用兩個禮拜的抗生素，至於沙門氏菌合併局部感染，或者患者本身有明顯的免疫機能低下，就需要使用4週以上的抗生素。倘若是沙門氏菌引起的腦膜腦炎，還需注意有高達五成左右的死亡率。
幸好，這個得到沙門氏菌腸胃炎與菌血症的女童，在使用抗生素後，很快的就不再發燒了，身體檢查也沒有其它局部感染的跡象，不久就出院了。
