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醫藥新聞整理

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1. 掌握333原則 揪出非典型感冒

1歲3個月的小睿在夜裡發燒,隔天一大早看醫生判斷是感冒的初期。回家後卻越咳越嚴重,聲音就像是狗吠一樣,有時會咳到像是快喘不過氣來。再次回診,醫生做完身體檢查後判斷是非典型感冒哮吼,還沒有到肺炎的程度,於是施打針劑藥物,情況好轉,但還是咳了好一陣子才完全康復。

許多家長心理很疑惑:「感冒一定要看醫生嗎?」書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄表示,看醫生最主要目的是要從一堆普通感冒裡,揪出非典型感冒,同時緩解各種感冒症狀帶來的不適。普通感冒在第1天通常先從喉嚨痛或喉嚨癢開始,第2天以後開始流鼻涕或鼻塞,約3分之1的人接著會咳嗽,過程中可能有2到3天的黃鼻涕。

 

非典型感冒333原則
非典型感冒與普通感冒的症狀與病程不同,須特別注意是否引發其他併發症。葉醫師表示,當出現感冒症狀時,腦中可快速的閃過非典型感冒333原則,分別是「三大特色」、「三種類型」、「治療三步驟」,來加以留意是否罹患非典型感冒。

 

特色

類型

治療

原則1

發燒太久

季節相關

對症下藥

原則2

病程太長

併發症

病程追蹤

原則3

病情嚴重

過敏體質

完整療程

 

非典型感冒的三大特色是指:(1)發燒太久:發燒超過3天,或者發燒出現在感冒的中後期。(2)病程太長:如咳嗽流鼻涕超過10天,黃綠膿鼻涕超過3天。(3)病情嚴重:咳嗽咳不停,咳嗽聲音像狗吠,呼吸會喘,痰一整天都很多,鼻塞嚴重到不能呼吸,發燒超過40度等。

非典型感冒的三種類型可分為季節相關、併發症、過敏體質。葉勝雄說明,依「季節」不同,春秋常見的有哮吼,秋冬則是流感,冬天還有輪狀病毒,腺病毒感染則是一年四季都會有。

若是感冒一直沒有好,就要當心「併發症」悄悄上身,常出現的併發症有鼻竇炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎等。鼻竇炎會出現黃綠膿鼻涕超過3天加上發燒超過39度,感冒超過10天還沒好,或者突然又惡化。中耳炎是感冒一陣子以後,突然發燒或耳朵痛,就要當心,嚴重時耳膜可能脹破。細支氣管炎常發生於幼兒,痰多,可能會喘、影響食慾,病程可長達兩個禮拜。肺炎若是細菌引起的容易發高燒,黴漿菌肺炎會咳很久,有時病毒也會造成肺炎。

而在治療上,三步驟要先「對症下藥」,一般的感冒只要藥物症狀治療即可,但非典型的感冒,如果是細菌感染的話需要用抗生素;嚴重的流感可以考慮使用克流感;嚴重的哮吼或氣喘,要用到類固醇。「病程追蹤」當病情複雜或嚴重的時候,兩個時間點以上的觀察,有助於預測病情發展的趨勢,並藉由初步治療的成效,決定是否需要調整治療的方向。「完整療程」要注意有些藥物如抗生素、克流感等都需要一整個療程使用,如果斷斷續續的服用,反而讓細菌或病毒一直坐大,甚至產生抗藥性。

最後,葉勝雄提醒,當出現感冒症狀時,家長應多留意症狀出現的順序及時間,遵照333原則儘早就醫揪出非典型感冒,若罹患非典型的感冒須配合醫師指示服藥追蹤,才能讓治療發揮效果並預防嚴重併發症的發生。