首頁 懷孕百科 孕婦錦囊

產檢要同時篩檢乳癌、子宮頸癌嗎?

一名三十多歲婦女在生產後哺乳期間,發現乳頭周圍有紅斑,原以為是脹奶發炎造成,但吃藥未見好轉,後來到醫院檢查診斷出是乳癌。懷孕、生產期間,乳房有異常,很可能會被忽略,所以醫師特別提醒,孕期發現乳房有異常,最好在產檢時告知醫師,儘早安排做乳房檢查。

硬塊、乳房周圍皮膚異常,應做乳房檢查

奇美醫院婦產科林彥昇醫師表示,文獻指出,在懷孕過程發現乳癌其實算蠻罕見,發生比率偏低,孕婦不用太驚慌,比率上大約一千個孕婦當中會有一個,以台灣一年生產數約十九、二十萬的情況下,大概只有約不到二十個案例。所以不見得每個孕婦都要在產檢時做乳癌篩檢,不過只要發現異常,尤其是乳房有發現硬塊、乳房周圍皮膚異常或乳頭分泌物中有血,就要積極做檢查。

 

如果有乳癌,在懷孕期間會因為受荷爾蒙增加改變和刺激,加速癌細胞的生長、分裂,而容易摸到硬塊,所以孕期乳癌最常出現的症狀就是乳房硬塊,也合併也有一些乳房皮膚異常,或乳房分泌物有血,有這些症狀都應該在產檢時告訴醫師,如詳細檢查後覺得乳癌機率高,就會安排轉診到一般外科做進一步檢驗。

 

家族病史更要提高警覺

產後餵母乳期間,乳房因為脹奶而摸到硬塊的情況較常見,但是懷孕期間應不會摸到硬塊,假如有,不必緊張,但應該盡快做檢查,而如果有乳癌家族病史,加上懷孕期發現硬塊,就更要警覺。


美國癌症協會建議做乳房攝影為主,乳房攝影比超音波判讀上更清楚、準確,因為乳房超音波有可能將孕期時乳腺腫或纖維囊腫誤以為是乳房腫瘤而產生偽陽性。此外,懷孕期間做乳房攝影或乳房MRI所接觸的放射線量極少,所以是很安全的,如果孕婦還是很擔心,可在執行檢查時腹部蓋上鉛衣。


國外也有研究指出,女性如果初次月經很早來,很晚才停經,即月經週期次數較多,乳癌的風險會較高。而如果要降低乳癌風險,餵母乳是很好的方法,因為餵母乳就沒有月經,持續餵六個月,就少了六個月的經期,自然減少乳癌的風險。

 

產前產後都應做子宮頸抹片篩檢

至於子宮頸癌是否也要在產檢時進行?林彥昇醫師表示,在美國,通常孕婦第一次產檢就會同時做子宮頸癌抹片檢查,主要擔心越到懷孕後期,產婦越不願意做內診。台灣女性多會擔心懷孕做抹片容易出血,其實懷孕後子宮頸在充血情況下,本來就比較容易出血,不是因為做抹片而增加出血機率。


此外,一懷孕就做抹片,到生產六週後回診再做,時間上剛好接近也符合一年一次子宮頸抹片篩檢的建議,雖然國內這樣的作法還不是很普遍,不過初期孕婦或產後媽咪,其實都可以主動要求做抹片檢查。

 

林彥昇
學歷:美國加洲大學IRVINE分校生物系菲律賓法帝瑪醫學院醫學系南台科技大學生物科技研究所碩士
經歷:奇美醫院婦產科研究員兼總醫師
現任:奇美醫院婦產部產科主治醫師

 

*本網站所發表之文章,均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容, 請與本公司來信接洽,違者將依法處理。
聯絡信箱:webservice@mababy.com

諮詢╱奇美醫院婦產部產科主治醫師 林彥昇