首頁 婦幼新知 孕產新聞

擠壓臍帶可以提升寶寶的血紅素

全球婦產news

擠壓臍帶可以提升寶寶的血紅素

新生兒貧血在開發中國家很普遍,例如印度的新生兒有70%有貧血,貧血會減少身體組織的氧氣供應,影響器官功能及生長發育,也有研究發現在新生兒會影響大腦的認知功能。造成新生兒貧血的原因很多,不過懷孕期間均衡的營養,和出生後延遲剪臍帶,可以減少新生兒的貧血。在2013年2月份的《美國婦產科學期刊》(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現──擠壓臍帶也可以增加新生兒的血紅素。

這是由印度一家大學醫院所做的前瞻性隨機研究,研究的對象是35週以上的新生兒。研究組的100位產婦在寶寶出生後,醫師將臍帶內的血向寶寶的身體擠壓,共重複三次。對照組的100位產婦則是用平常的方法,出生後在離身體2到3公分處將臍帶剪斷。結果發現研究組在出生後12小時和48小時的血紅素分別是15.1和11.9,比對照組的13.5和10.8高。出生後6週的血紅素在研究組是11.9,比對照組的10.8高。研究組的鐵質濃度也比較高(分別是355.9和177.5)。至於血壓、心跳、呼吸,在兩組並沒有差別。

延遲斷臍帶也可以增加新生兒的血紅素,減少貧血。但是有時候沒有時間,例如新生兒需要急救時,作者認為擠壓臍帶也是一個方法。

 

重複剖腹產在39週最好

雖然剖腹生產後下一胎可以嘗試自然生產,但是大部份的婦產科醫師和產婦都傾向繼續剖腹生產。至於剖腹生產安排在第幾週比較好呢?理論上37週以後就算足月,隨時要生都可以,但是有研究指出新生兒在37週和38週的併發症還是比39週多,2013年3月有項研究也指出重複剖腹產安排在39週最好。

這項研究涵蓋了美國19家醫學中心在1999到2002年的生產資料,研究者分析37週以後剖腹生產的產婦和新生兒的併發症。產婦的併發症包括死亡、肺水腫、子宮切除、骨盆腔膿瘍、血管栓塞或肺栓塞、肺炎、輸血等。新生兒的併發症包括死亡、呼吸窘迫、呼吸急促、壞死性腸炎、敗血症、抽搐、缺氧性腦病變、住加護病房、生命徵象(Apgar)評分小於3分。

研究者的分析方法是將37週剖腹產者和38週以後剖腹產者做比較;38週剖腹產者和39週以後剖腹產者做比較,以此類推。在所有378,063位產婦中有23,794位是在37週以後重複剖腹產,其中12.1%在37週、30.6%在38週、41.7%在39週、11.0%在40週、3.8%在41週,在42週的則有0.9%。在37週剖腹產的產婦併發症加總起來,比37週之後才生的要多(1.56倍);但是在39週剖腹產的,比39週之後才生的併發症要少(0.51倍)。也就是說,在39週剖腹產的產婦併發症最少。新生兒的併發症也有類似的趨勢,在37和38週剖腹產新生兒併發症比後面才生的高了2.02倍和1.39倍;在39週和40週剖腹產的併發症比後來才生的少(分別是0.79和0.57倍)。表示在39和40週剖腹產的新生兒併發症最少。

所以作者建議重複剖腹產的產婦安排在39週剖腹最好!

 

林禹宏
學歷:台灣大學醫學系畢業
經歷:台大醫院醫師美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員加拿大多倫多大學生殖科學中心訪問學者美國生殖醫學會會員
現任:新光醫院婦產科主任輔仁大學醫學系副教授台灣婦產科醫學會理事