認識過敏與秋季癢！孕期皮膚保健

孕期的皮膚過敏，在秋冬時期總感覺特別強烈！即使一般人在夏秋換季時，也極易因氣候的溫濕變化，感到皮表變得乾燥發癢；此時，孕媽咪更常因體內荷爾蒙與皮膚生理的變化，使全身上下這裡也癢，那裡也癢，日夜煎熬的秋季過敏與發癢，在在教人感到懷孕有夠甘苦！

馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳宜雍表示，大部分造成孕期皮膚發癢的主因在於孕期雌激素分泌量變多，導致膽鹽代謝不良，進而皮膚搔癢的耐受度減退，才會讓孕媽咪感覺怎麼皮膚老是發癢。再者，孕婦通常因肚子撐大，間接使皮下膠原蛋白及纖維蛋白等結構引起改變，容易誘發免疫反應而引起癢疹。

民眾認為的「妊娠搔癢症」，其實是指一群疾病的通稱，並非專指一個疾病。臺安醫院皮膚科主任陳眉穎指出，孕期婦女的皮膚問題，約有90%都令人感覺發癢，而這些皮膚症狀統稱為「妊娠搔癢症」，亦即孕婦比常人更容易出現皮膚搔癢的病症。

再者，所有搔癢與過敏現象，並不只侷限孕婦才有；像是皮膚上的青春痘，一般人也會有；只不過，懷孕婦女，痘痘症狀又比一般人更嚴重些。因此，初秋時節，搔癢病症通常演變更劇烈，故孕媽咪此時的皮膚搔癢，尤須格外注意。

認識懷孕特殊的搔癢症

一、多型性妊娠症「PUPPP」：

有些皮膚疾病與症狀，常人不會發生，卻「獨厚」懷孕婦女。像是孕期常見的PUPPP(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy)，簡稱多型性妊娠症，或英文直譯－妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊)，通常好發於初次懷孕的第2～3期孕程之間。

當症狀出現時，會從孕婦肚臍周圍開始出現類似蕁麻疹的紅色斑塊（包含環形及不規則斑塊），然後分佈在肚子及大腿上，更嚴重的時候，症狀甚至會一直擴散到肢端。

孕媽咪一旦發現身體的中心部位，出現異樣的紅色斑塊並逐漸延伸至腿部時，就該特別注意是否疑似得了「PUPPP」。其特有的症狀是奇癢無比，夜寢難眠。目前「PUPPP」病因未明，主要可能是與懷孕後期時肚皮組織被繃緊有關，或是媽媽對胎兒的免疫反應所致。而通常好發於初次懷孕的第3期孕程。

患有「PUPPP」的婦女，通常施予口服抗組織胺、口服類固醇及外用類固醇來治療，以減輕發癢的程度，這樣也能讓孕媽咪睡得比較香甜。陳眉穎醫師表示，開給孕媽咪的是口服B級抗組織胺，故不致對胎兒有所影響。

「PUPPP」發生機率並不算高，一般初次懷孕的婦女先別過份擔憂。而且，隨小貝比誕生後，孕期搔癢難耐的症狀也會隨之痊癒；即使孕期曾患有此症，也不致對胎兒的健康有什麼影響。

二、妊娠膽汁滯留：

一般來說，懷孕越到後期階段，也越容易出現劇烈的搔癢現象。通常是懷孕第3期，癢感常變得格外明顯；然而，孕媽咪卻完全看不見皮膚上有任何癢疹及斑塊，則極可能是患有「妊娠膽汁滯留」了。

陳眉穎醫師指出，這一種膽汁滯留，只有對搔癢的感覺很強烈，但在肚子或大腿等四肢上，卻看不見任何異狀。此種病症的背後因素，目前雖沒有確切發生的原因，極可能受賀爾蒙變化的影響，但孕婦在做血液檢查時，卻可發現其膽酸濃度比常人高出多倍。

尤其，本身肝膽功能較弱的孕婦，孕期更容易發生。而這類型的搔癢症，通常施以口服抗組織胺來減輕癢感；嚴重時，甚至給予口服「樹脂」來降低血液中的膽酸濃度，即可減輕患者的痛楚。

三、皰疹樣膿痂疹：

「皰疹樣膿痂疹」同時又稱為「懷孕時期的膿皰型乾癬」。發作時，全身會出現一些紅色丘疹，甚至合併膿皰與脫屑現象，亦是孕期特有的搔癢症。此症不僅是發癢，還可能伴隨其他系統性病症，諸如：發燒、發冷、淋巴結腫大等。陳眉穎醫師分析說，患者本身在懷孕前，就有「膿皰型乾癬」病史，只是孕期的症狀加劇，且好發於第2～3期孕程。

四、妊娠類天皰瘡：

好發孕程第2～3期的「妊娠類天皰瘡」，就連孕婦以外的人（老人與小孩）也可能患有此症。然孕期患有「妊娠類天皰瘡」的孕媽咪，可以說是免疫系統的反常現象，亦即體內會產生一種自體抗體，然自體抗體卻攻擊自己的皮膚，並生成水皰。

陳眉穎醫師指出，孕婦患病的可能原因是－胎兒並不屬於孕婦的體內器官，故體內誘發生成「自體抗體」並攻擊皮膚；此症為人體免疫系統失調，體內的免疫細胞攻擊自己身體正常細胞的疾病，症狀則是在皮表化膿及發炎。

較危險的是，「妊娠類天皰瘡」會影響胎兒健康，甚至造成早產、流產或胎兒體重過輕等危險。故陳眉穎醫師說，若孕期有輕微發作時，應施予口服抗組織胺；發病再嚴重一點時，則進一步施予口服類固醇治療。

五、妊娠蕁麻疹：

「妊娠蕁麻疹」其實是一般常見的蕁麻疹。中文譯為「蕁麻疹樣斑塊」，因此，很容易與PUPPP的直譯「妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊」互相混淆；但兩者發生因素完全不同；PUPPP的發病時間較長，情況也較嚴重。

「妊娠蕁麻疹」導因於過敏原的刺激反應。像孕婦若喜吃海產，尤其是帶殼類海鮮、發酵食物、花生，及誤食不新鮮的魚類，或因周遭環境塵蟎、黴菌等致病原等因素影響下，都有可能引起這類的蕁麻疹，又稱為「風疹塊」。

此症來得快，也去得快，唯因飲食及環境中有過敏原而引發過敏反應，因此與上述PUPPP因懷孕荷爾蒙變化所引起的搔癢病症全然不同。陳眉穎醫師建議，患有「妊娠蕁麻疹」的孕婦，尤應特別注意飲食過敏原，其二是生活環境的清潔，平時可穿著舒適的棉質透氣衣物，或特殊纖維排汗衣，較能減輕不適症狀。
 

六、一般常見的溼疹：

秋冬季節的溫濕度變化較大，一般有溼疹的孕婦，皮膚發癢情況也最劇烈。像本身從來不長痘痘的婦女，會突然在孕期冒出青春痘，就連頭皮也出現頭皮屑及泛油厲害的情形，嚴重時，甚至有毛囊炎、脂漏性皮膚炎等問題產生。

夏季時，孕媽咪容易流汗，雖對皮膚有保溼效果，但仍應注意汗疹或黴菌感染的問題；相反地，到了冬天，缺乏汗水保溼，皮表變得乾燥，溼疹發癢的現象，保濕更是保養第一要務。

孕期的皮膚本易脆弱易敏，但秋冬兩季的發癢在四季中經常是最劇烈。因此，患有上述各類搔癢症，以及剛好介於第2～3期孕程的孕媽咪，在季節轉換以前，尤其需要謹慎照顧好自己的皮膚。

※各類型妊娠搔癢症比較表：

◎採訪口述整理／郁筱惠

孕媽咪保養停看聽

一、美妝的危險成份：

在懷孕前期，身份仍屬上班族的孕媽咪比比皆是。然而，每天化妝，對寶寶的健康，有沒有什麼間接的影響呢？陳眉穎醫師表示，誤服維他命A酸、水楊酸等美容保養與食品，包括塗擦，對懷孕是有可能影響的。

常被廣泛用於預防治療痤瘡（青春痘）的A酸，及用來美白增進肌膚代謝的水楊酸，均是美容產品的常見成份。陳眉穎醫師建議，因通常無法確定孕婦吸入身體或服用的量會有多少，故通常孕婦均應避開含A酸、水楊酸成份的藥劑。

其中，屬維他命A酸的影響最劇。一旦孕婦吃下含維他命A酸的口服保養品，則恐有致生畸胎的危險，因此不能輕忽大意。若孕婦一旦不慎誤食或吸入含A酸產品時，醫生建議應速至醫院做超音波檢查，以免延誤治療時機。

在什麼情況下，孕婦容易誤食這些成份呢？通常長有青春痘的孕婦，最容易吃到A酸。因為長痘痘去藥妝店任意選購，然後有一些強調可以去角質的不當產品、標示不明的美妝產品等，都有可能含有A酸的成份，醫師提醒說，即使只是外擦，也都有程度上的危險。
 

二、戒除擦指甲油：

另外，少數孕媽咪習慣擦五彩繽紛的指甲油，有的時候是上班需要，但有時候也可能是習慣改不掉。然而，陳眉穎醫師建議說，孕期最好不要擦指甲油。她表示，多數指甲油都可能含「鄰苯二甲酸二丁酯」（DBP），而鄰苯二甲酸二丁酯，亦即塑化劑（定香劑；類雌激素）的一種，多添加指甲油中，增強產品延展性。

根據衛生福利部食品及藥物安全的研究報告顯示，「鄰苯二甲酸二丁酯」，具含干擾內分泌系統的危險，已被列為疑似環境荷爾蒙的污染物，故衛生署早已就陸續公告禁止於化粧品內使用。

此外，具威脅性的成份另外還包括「甲苯」，也是衛生署早就公告的，在指甲油中「甲苯」的含量不得超過25％；因為，長期使用或接觸甲苯，除可能引起皮膚發紅、乾燥或黏膜刺激現象，對過敏體質的孕媽咪來說，更是雪上加霜。

一般來路不明的指甲油，孕媽咪最有可能無法察覺，但為了胎兒健康，最好完全不要使用。「鄰苯二甲酸二丁酯」對胎兒來說，有什麼威脅？陳眉穎醫師表示，孕期若長期使用，對母體雖不見得有直接影響，但卻可導致腹中男性胎兒，出現女性化的傾向；嚴重時，甚至還影響胎兒甲狀腺，導致胎兒中毒的危險。

陳醫師也提醒，普通美妝保養品均可能含有上述「鄰苯二甲酸二丁酯」的成份。因為「鄰苯二甲酸二丁酯」為「定香劑」，作用在固定產品的香氛，故孕媽咪為了安全起見，除戒除指甲油外，最好也不要塗擦含香精的美妝保養品。

此外，孕媽咪燙頭髮、染頭髮，也都算是某種程度上的危險。因市面的染燙劑，含有很多不明的化學成份，對母體及胎兒來說，均有健康上的威脅，因此，醫師建議，孕婦應盡可能避免染髮或燙髮。

再者，孕婦忌諱接觸的成份還包括「柔沛」。因為，柔沛內含抗雄激素，若長期接觸，恐使孕婦所懷的男胎，會有生殖器女性化或尿道下裂的傾向。而「柔沛」成份，多存在治療禿髮的錠劑中，通常發生在患者的先生有雄性禿故而使用此藥，此時孕婦就要格外小心，即使輕微觸摸也有影響。

三、秋冬的美肌之道：

有過敏症狀及膚質的孕媽咪，尤應格外重視肌膚保溼！然後，洗澡水溫千萬不要太熱，建議約保持40∘C以下，並且選擇無香料、無色素、無化學添加成份的沐浴乳，比較能呵護孕媽咪的嬌弱肌膚。

此外，在沐浴洗淨後，建議在5分鐘內，使用適當的保溼乳液來保養。在肌膚微溼的狀態，就先將水分封住。乳液的選擇上，建議孕媽咪用一般異位性皮膚炎專用乳液，因為這類乳液多半成份較令人放心。

在衣物的穿著上，膚質過敏的孕媽咪，應避免穿羊毛或含羊毛的衣料，因羊毛容易引起皮膚發癢。飲食方面，則應注重均衡攝取，多吃蔬果，常保心情愉快，適時放鬆，並做些簡單運動，一來可促進孕媽咪體質代謝，又能保有良好的睡眠品質。

陳眉穎醫師表示，發現癢疹或有強烈癢感的孕媽咪，不宜刻意忍耐，應主動求診於醫師，因透過施予溫和的抗組織胺（口服、外用藥都有），就可解決癢患，有時只是需要擦一點像痱子膏類的外用藥，孕媽咪即可輕鬆度過孕期。

而今時序漸入秋冬，醫師建議，不僅是患有搔癢症的孕媽咪需小心應對，連普通的孕媽咪，也可依此開始保養肌膚！當然，若發現有搔癢異狀，則應儘速就醫，請醫生替您把關，只要做好全面防範，孕媽咪就不擔心秋季癢上身啦！
 

過敏的飲食保健

有過敏現象的孕媽咪，日常該怎麼吃喝呢？陳宜雍醫師建議，首先應避開一些特殊的飲食成份，包括像是容易引起過敏的食物，如蝦子、螃蟹及不新鮮的魚貝類等。蔬果則忌諱像花生、黃豆、荔枝、芒果等食材。

孕媽咪的飲食原則，首重天然，避免加工，包括像是罐頭、香腸、臘肉及醃製類的食品，均應謹慎避免。尤其，內含人工添加物的食品，如防腐劑、人工色素等，最應刻意避開。

另外，沒有過敏的孕媽咪，飲食要保持均衡，並多多攝取新鮮蔬果、及甜度較低的新鮮食物。其中，油炸及加工食物等容易引起刺激，最好避免食用，並應攝取充足水分，不偏食、不挑食，就可維持孕媽咪最佳的身心狀態囉！

不可忽視的，現代人容易晚睡，陳宜雍醫師貼心提醒，孕媽咪要有充足睡眠，避免熬夜或不正常作息。尤應保持愉快心情，在肌膚保養的方面，則無須過度依賴清潔產品，尤其可選擇天然成份、無刺鼻香味，品質絕對溫和的來適度清潔就可。

最後，怕熱的孕媽咪，室內冷氣千萬也別開太強，或長時間處在低溫的冷氣房。居家環境保持整潔，避免因打掃而誤觸塵蟎等致病原。此外，室內空氣要維持暢通，穿著易吸汗且寬鬆舒適的透氣服裝，如此都可使孕媽咪維持健康而愉快的良好心情，期待可愛寶貝的降臨。
 

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