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預防流感,孕婦可接種疫苗

當秋冬季節來臨,又將進入季節性流行性感冒(流感)的感染高峰,流感與一般普通感冒的症狀相似,但較為嚴重。它是一種急性會引起發燒的呼吸道感染。其感染的對象,男女老幼無一倖免。在台灣流感好發的季節是從每年11月下旬開始至翌年1月為流行的高峰期,到了二、三月才趨於平緩。

分為ABC三型

流感的致病病毒可分為A、B、C三型;B和C型只感染人類,但A型除人類外也會感染動物。通常A型病毒引起的病情最嚴重也最常見,B型次之,C型則微不足道。流感是一種高度傳染性疾病,病毒主要是在咳嗽或打噴嚏時藉著飛沫、空氣來傳染,但偶而也會經由直接接觸(如接吻)來傳染。


感染病毒後,疾病的發展先經潛伏期約一至三天,雖尚無症狀却屬高傳染時期;接著進入發病期約3至7天,出現的典型症狀是突發性高燒(超過攝氏39度)、寒顫、發冷、頭痛、全身肌肉或關節酸痛、疲倦、咳嗽、鼻塞、流鼻水,病人會覺得相當痛苦和不舒服。這與普通感冒、過敏、鼻竇炎的症狀,程度輕重迴異,需要一一作鑑別診斷。

 

「一燒」、「二痛」、「三疲倦」

在流行期間,如出現上述較嚴重的症狀而有「一燒」、「二痛」、「三疲倦」的臨床特徵,診斷為流行性感冒,大概八、九不離十。當然確切的診斷唯有靠呼吸道分泌物培養出病毒、血清免疫學一抗體的檢驗、傳統式或即時聚合酵素連鎖反應(PCR)來偵測病毒的RNA。


至於快速診斷法(快篩)是以抗体來直接偵測流感病毒的抗原,可區分A型或B型流感病毒,最快只需10分鐘即可完成,不過這類試劑的專一性及敏感度不一,多應用於決定病人是否使用抗病毒藥劑?過了發病期後就進入恢復期需時二週以上,此時患者身體顯得虛弱;若病情未獲控制,且症狀變本加厲,可能出現更嚴重的呼吸道併發症。

 

引起呼吸道併發症

流感會引起下列嚴重的呼吸道併發症:(1)原發性流感病毒肺炎;(2)續發性細菌肺炎;(3)病毒及細菌合併感染肺炎。至於併發腦炎、心肌炎、肌肉炎、腎臟炎、雷氏症則較為少見;然而引起中耳炎 於孩童族群却很常見,急性鼻竇炎在各年齡層都可見到。


翻開醫學文獻的記載,在一八八九、一九一八、一九五七、二OO九年全球皆大流行過,而且較為嚴重。尤其在一九一八年那次流行,孕婦罹患流感的死亡率高達27%,若再併發肺炎則死亡率高達50%,真是嚇人。會引起流感併發症甚至死亡者,其中65歲以上老人超過80%;除了老人外,小孩及罹患慢性疾病者也較容易引發嚴重的併發症。


對於罹患無併發症流感的病人(包括孕婦),通常是採取症狀治療,給予鎮痛解熱劑如普拿疼(Acetaminophen) (但不能給Aspirin),止咳化痰的藥物,補充水分、維他命,足夠的睡眠及均衡的營養,充分的臥床休息,患者很快會病癒。但病人在三、四天後需要回診,看症狀是否緩解?


如果不但沒改善反而持續發燒、咳嗽,甚至出現呼吸困難、發紺、呼吸窘迫時,可能併發肺炎,就得馬上住院檢查,並給予廣效性抗生素及抗病毒藥物如克流感(Tamiflu/Oseltamivir)、瑞樂沙(Relenza/Zanamivir)、或帕拉米韋(Rapiacta/Peramivir),才能脫離險境、轉危為安。至於高危險族群如安養機構住民、有慢性肺、心血管、腎、肝疾病、癌病、糖尿病患者,有流感的臨床症狀或實驗室診斷証實罹患流感時,應考慮住院並接受抗病毒治療,比較保險。