首頁 懷孕百科 孕婦錦囊

懷孕早期陰道出血,要小心!

根據醫學的統計,婦女打從懷孕開始到分娩完成,約有20~40%的孕婦曾經歷過妊娠期間陰道出血的症狀,這些出血的徵狀從輕度、自限性的陰道出血(如子宮頸糜爛所引起的微量出血),到陰道大量出血(如前置胎盤或胎盤早期剝離所引發的出血)等,可能危及母兒生命的嚴重情況都有;這些往往會造成準爸爸、準媽咪甚至其家人的恐慌、緊張及焦慮。

妊娠陰道出血原因多

引起妊娠期間陰道出血的原因很多,若依據妊娠週數可區分為:

1.妊娠早期出血(第一孕期,即妊娠前三個月)

2.妊娠中、後期出血(第二、三孕期,即妊娠四個月到出生)。

 

異常陰道出血,請盡速就醫

對於一位育齡的婦女,如果因出現異常的陰道出血來醫院就醫診療,婦產科醫師通常會做如下的評估:


1.測量生命特徵(呼吸、脈搏、血壓)。


2.詢問其月經史、婦產科病史、性交史、避孕的方法(如口服避孕丸、裝子宮內避孕器或戴保險套)。


3.不管有無月經過期、不來、或是不規則出血,都需要接受尿液的妊娠試驗(即驗孕);如有需要的話,還要進一步加測定量血清人類絨毛膜激素(Serum B-HCG)值,其靈敏度高達96〜99%, 因為上述的避孕方法也可能出現不規則的陰道出血,也無法排除懷孕的可能,藉此妊娠試驗可以確認是否懷孕?


4.進行全身的理學檢查包括骨盆腔內診,來評估是否有裂傷、外陰部及會陰是否有靜脈曲張或外傷?肛門是否有痔瘡?陰道出血量的多寡及出血的特徵,例如是否含有膜狀或胎盤組織?子宮頸口是否張開或閉鎖?有否血塊或胎膜組織卡在子宮頸口?子宮頸的任何病變(糜爛或長瘜肉)?子宮的大小及其兩旁附屬器(卵巢、輸卵管)是否有腫塊?腹部或骨盆腔是否有壓痛?有否摸到骨盆腔腫瘤?


5.以前內、外科疾病及其治療史,是否有血液疾病或凝血機能不佳的情況?目前是否正在服用某些藥物,如阿斯匹林或其他抗凝血藥物?最近是否受到外傷?目前是否有發燒(細菌感染的可能)?有否頭暈、昏厥或肩膀疼痛(可能有腹內大出血)?子宮是否有壓痛或規則的收縮?最近的子宮頸抹片檢查的報告如何?


6.如果妊娠試驗呈陽性,表示已經懷孕,接著就要確認其孕齡,因為從孕齡可以對孕期陰道出血原因的鑑別診斷,做出很大的幫助。

 

孕齡的評估可以藉下列的方法來完成
1.從最後一次月經來潮首日,來推算其孕齡的週數,若該婦女的月經一向都不規則,或曾使用口服避孕藥,則推算會不準。


2.藉骨盆腔陰道內診(懷孕前三個月的第一孕期內)或從腹部來測量子宮底的高度,依子宮的大小來推算妊娠的週數,不過若子宮長肌瘤,則會有誤差。


3.超音波檢查:可以較準確地算出其妊娠的週數、胎兒的大小,尤其是在懷孕前三個月的時候。是子宮內正常懷孕或子宮外孕?並藉胎心音的存在與否,來判定胎兒是存活或夭折?當然在整個懷孕的過程,任何產科的問題,都可借住於超音波的檢查來解決。