首頁 育兒百寶箱 生活照護

NEW!新生兒黃疸辨識卡

「膽紅素值都這麼高了,怎麼到現在才住院?明明產婦出院前指導辨別黃疸膚色教了很久,沒想到爸媽還是不會辨別?」高膽紅素血症有2%的機率會進展成危險的「核黃疸」!然而處於黃疸高峰期的寶寶往往已經出院返家了,爸媽常無法判斷膚色變黃的程度,當驚覺寶寶膚色變黃而回診,膽紅素值已經很高了!為避免這情況反覆發生,台北榮總嬰兒室護理人員創新研發「新生兒黃疸辨識卡」,大幅提升黃疸辨識度,讓爸媽在家有辨識對照的依據,使得高膽紅素血症由35%下降至12%!怎麼使用呢?本文帶您一探究竟。

怎麼黃疸這麼嚴重了才來醫院?!

「哇!膽紅素值都20了,這麼高!怎麼到現在才住院?而且,還是因為嗜睡、不喝奶,來門診時,才被醫師發現的!」這是臨床上黃疸的寶寶住院時,護理師常常出現的困惑。通常,還會有另一位護理師很難過地回答:「怎麼會這樣子?記得出院那天是我護理指導的,教了很久耶,沒想到爸爸媽媽還是不會辨別寶寶是否已經黃疸和高黃疸的嚴重性。」

 

黃疸案例

Case 1
足月新生兒出生體重3100公克,出生第4天發現餵食不良、眼睛上吊、皮膚泛黃,出生第5天住院,黃疸值49.9 mg/dl,經換血治療仍於住院後第3天死亡。

 

Case 2
病例報告
*女嬰,住院時9天大。
*住院日期:2014/12/05。
*第一胎,懷孕週數38週,在家自然生產,出生體重3300公克。
*主訴:2天以來哭聲尖銳,活力微弱,上肢曲屈,全身肌肉僵硬,發燒(39.4℃)。

病史
*親餵母奶,3〜5次╱日,無添加任何配方奶。
*少尿:每天換尿布只有2次。
*病嬰抵達當地醫院時呈現呼吸暫停、嗜眠狀態、前囟門平塌。
*當地醫院給予氣管內管插管,用上呼吸器,並給予水分補充後,轉介台北榮總。

實驗室檢查及處置

 

體重

(公克)

尿素氮(mg/dL)

正常值<20

黃疸值(mg/dL)

正常值<2

血鈉(meq/dL)

正常值135〜145

處置

當地醫院

未知

46

36.06

162

補充水分

台北榮總

2014/12/05

2300

36

28.56

158

換血

2014/12/06

2810

23

19.51

150

照光治療

補充水分

加強餵食

2014/12/07

2954

10

14.75

144

 

2014/12/14

2932

 

6.8

 

餵食50cc/3hr

註:個案體重於9天內下降900公克;出生3300公克之嬰兒於9天大時其體重至少須回到出生體重。

預後
*雙側聽障。
*病人出院後未曾返診,故目前狀況無法得知。

診斷
Starvation jaundice(挨餓性黃疸)

 

 

資料來源╱台北榮總兒童醫學部主任 陳淑貞、台北榮總護理部
嬰兒照片╱本刊資料室
醫院照片提供╱台北榮總護理部