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遠離寶寶厭奶Action!

「奇怪!寶寶最近食慾怎麼感覺變差了,不但ㄋㄟㄋㄟ喝的量明顯減少,送進口裡的ㄋㄟㄋㄟ好像也引不起寶寶興趣,勉強吸了幾口,就撇頭不喝了!」隨著襁褓中的小Baby,逐漸進入副食品餵食階段,甚至到較大幼兒時期,受生、心理等多元因素影響,寶寶或多或少會出現程度不一的厭奶,亦或是食慾不振等情形。小兒科醫師建議,不強迫、多變化、細觀察,寶貝也能頭好壯壯!

PART 1:常見厭奶原因

   在小兒腸胃科門診當中,撇除常見因腹痛、便秘、腹瀉等問題前來求診的患者,醫師發現,「食慾降低」也是小Baby們常見的就診原因。尤其對新手父母來說,面對以ㄋㄟㄋㄟ(不論是母乳或配方奶)為主食的小嬰兒卻不愛喝奶,「孩子會不會過瘦、發育遲緩,甚至影響智能等」,都成了爸比媽咪最深沉的擔憂。

    厭奶,是許多新手媽媽照護小Baby共同的煩惱。台北市立聯合醫院婦幼院區小兒腸胃科主治醫師張芳瑗指出,引起寶寶厭奶、食慾不振的原因五花八門,但首要排除,即是「疾病」問題。而台大醫院北護分院小兒科主治醫師湯國廷也提到,每個孩子的食量、體質與活動力各不相同,食量多寡應視個別差異,「沒有一個孩子會自己餓死自己的」,在多數狀態下,爸比媽咪們無須過度擔心。

 

 

病理性原因

 

    當寶寶身體發生不適的時候,除了活動力降低之外,另一最外顯易判的症狀,就是食慾了。湯國廷醫師表示,當寶寶身體不舒服的時候,食慾必然會受影響,因此,當寶寶出現厭奶、食慾不振情形時,家長當務之急,是要先確認孩子是否罹患疾病;若寶寶食慾不振又合併出現高燒、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、活動力驟降或體重減輕等情形時,就必須帶至醫院進行進一步檢查。

 

 

 

 

過敏兒當心!奶蛋過敏降食慾

    對於不論是以ㄋㄟㄋㄟ為主食的小嬰兒,或是開始添加副食品的較大寶寶來說,在正常情況下,只要食物能夠經由充分消化,轉化成易吸收的小分子物質,並不會誘發免疫系統產生相對應的抗體。

    只不過,並非所有食物都能被人體充分消化、分解,對無過敏體質的小Baby而言,即使攝入未被充分分解的食物,也不會有任何不適的反應;但對有過敏體質的寶寶來說,如果吸收了未被充分分解的食物,就會在被腸道吸收之後,經血液、淋巴的傳送,在身體的各類器官,產生各種過敏反應。

    若家中寶寶是個過敏兒,對於食物的過敏反應,爸比媽咪從寶寶出生後就可陸續表現。尤其對於以牛奶為主食的嬰幼兒來說,正因為食材選擇性不多,所以若小Baby對奶蛋白類食物有過敏反應時,容易在消化系統出現強烈的過敏反應,舉凡腹痛、嘔吐、腹瀉等,都是作用在消化系統的常見過敏症狀。而因為喝完ㄋㄟㄋㄟ後,會出現上述不適症狀,這類過敏寶寶也就容易「排斥」自己的主食,發生厭奶問題了。

 

 

心理性原因

    張芳瑗醫師提到,厭奶雖不是每個小Baby必然出現的成長問題,但排除疾病因素,對部分寶寶來說,從出生至34個月大後,隨著頸部活動力、眼睛靈敏度逐漸增強,活動範圍變大,當寶寶對其他事物的好奇感逐漸升高之際,對食物的專注度自然降低。

1〉主觀性厭倦

    再者,新生寶寶在進入餵食副食品階段前,每天張開嘴巴吸取的,都是同一種食物,「寶寶大概在4個月大後,可能會開始出現程度不一的主觀性厭倦喝奶問題」,湯國廷醫師說。

2〉奶嘴設計

    新生兒的胃容量普遍很小,對配方奶寶寶來說,除了瞬間餵食量過多易致嗆奶,舉凡如哭鬧、飽食等各種因腹壓增加所造成的吐、溢奶,也會讓寶寶因奶水吸吮的過程不順暢,進而影響喝奶意願。

    張芳瑗醫師表示,寶寶奶嘴洞口的下滴速率應適中,若奶嘴洞口過小,劉素過慢,不但會讓寶寶吸奶費力,也容易因吸入空氣而增加吐、溢奶機率;而洞口過大,則會超出寶寶咽喉調控能力,出現嗆奶反應。她並建議,除了注意流量,若寶寶喝奶急迫,家長可在餵食中間適時停頓,視寶寶在吞嚥趨緩後再行哺餵,以防危險發生。

3〉飲食習慣改變

    正常寶寶在46個月大時,就開始進入所謂「離乳前期」階段,因應生理機能、反應逐漸成熟,除了持續熟悉母乳或配方奶的味道之餘,也需開始發展對不同食物味道的分辨能力。而隨著對營養需求的量與質發生改變,飲食型態勢必有別以往,面對這樣的飲食轉換階段,只要寶寶的活動力佳、精神也不錯,短時間的食慾差了點,基本上不用過度擔心。

 

奶量計算報妳知

    養出「肉感十足」的白胖寶寶,是所有新手父母的成就感來源,在評估寶寶的厭奶問題是否嚴重危及生長時,爸比媽咪先來正確認識,寶寶每日的正確奶量。

    湯國廷醫師指出,奶量計量方式,主以寶寶的體重(每公斤)與每日餐次進行計算。4~6個月大以前,還未正式進入副食品階段的小Baby,以體重(每公斤)×150~180㏄為每日所需奶量,最高不建議超過1000㏄;而6個月~1歲的大Baby,每日總奶量以落在500~700㏄為宜。

    不過醫師也強調,最重要的,還是密切觀察寶寶的生長曲線,只要生長曲線正常,就表示營養的攝取是足夠的。過度餵食,不但容易讓寶寶變身「大食客」;不當飲食習慣一旦養成,還會大幅增加兒童日後罹患代謝症候群與心血管等疾病發生率。

PART 2:厭奶發生時間

    因受疾病影響而出現厭奶的寶寶,多屬短暫性症狀,只要疾病治癒,食慾不振的狀況就會改善。但若家中寶寶是屬與「心理性厭食」者,湯國廷醫師建議,爸比媽咪可得留意寶寶幾個容易出現厭奶的階段喔!

A〉寶寶的第一次厭食期

 時間:約4個月大左右。

 理由:   4個月大以上的寶寶,此時脖子多半已經很有力,可以直立、轉動, 而且能看的比較遠。這時候,「吃」不再是最吸引好奇寶寶的新鮮事,取而代之,是周遭新奇的人事物,也因此,這時期的寶寶在吃奶時,就容易有不專心的問題。

          寶寶出現厭奶的程度、時間不一,有的寶寶會提早到3個月大時就發生,也有的寶寶會晚一點,甚至沒有此問題。不過正常寶寶到了6個月大後,由於開始添加副食品,奶量略為減少是正常的。

A〉寶寶的第二次厭食期

 時間:約1歲左右。

 理由:   湯國廷醫師指出,對於部分滿週歲的大寶寶來說,會繼副食品階段後,出現第二波的厭食期。他解釋,這時期的寶寶並不是厭奶,而多是排斥固體食物。深究原因,可能受太晚添加副食品,與副食品餵食不當等因素有關。

          舉例來說,若媽咪把本該以碗就湯匙餵食的米麥精食品,直接加在奶瓶裡給寶寶吸吮,此舉將影響寶寶吞嚥與咀嚼能力,出現對固體食物接受差,只喜歡好吸好喝的牛奶。而一成不變的菜色,也會讓寶寶容易吃膩而出現拒食。

 

 

PART 3:打擊厭奶,餵食妙招

 

    飲食均衡、進食正常,是每個父母對寶寶健康成長的基本期望。但是,寶寶出現厭食該怎麼如何是好?爸比媽咪不妨依照張芳瑗醫師與湯國廷醫師的建議,一起守護寶寶成長,正確「擊退」寶寶惱人的厭奶問題吧!

    妙招1:辨識!是否患病

    在發現寶寶好像奶量變少,對食物的慾望降低時,首要之務,必須正確辨識孩子是否患病。除了食量,還可觀察寶寶的活動力、精神狀態是否有別以往,若寶寶活力明顯下降,又出現如哭鬧不休、疼痛、高燒、腹瀉等異常症狀,就應帶寶寶就醫檢查,對症治療。對於因病而厭食的孩子,多半只要疾病康復,食慾自然就會恢復以往囉!

‧ 妙招2:觀察!生長曲線

    仔細翻閱寶寶健康手冊上所附閱的生長曲線圖,這是評估寶寶生長狀況的重點參考。如果孩子的厭食狀況非因疾病引起,基本上僅有體重會微幅下滑,身高是不受影響的;而有的孩子受父母基因遺傳,生長速度本來就有快有慢,家長只要注意自己的寶寶有無依照自己的生長速率「穩定成長」,只要每個月都有進步,就算吃得少,但吸收夠,就不用太杞人憂天囉!

 

寶寶平均體重參考:

    湯國廷醫師表示,4~6個月以前的寶寶,體重增加速度大約以每週胖150~200g不等的速度進展;但到了6個月大以後,整體成長速度會明顯趨緩,約以每1個月增加0.4kg的速度,緩步上揚。但醫師也提醒,每個孩子的生長速度不一,要自己跟自己比,才算客觀。

 

 

 

 

‧ 妙招3:餵食!少量多餐

    「天底下沒有寶寶會故意讓自己餓著的!」面對就是不愛喝ㄋㄟㄋㄟ的寶寶,家長不必過於執著,硬強迫孩子吞下不想吃的食物。建議父母對於不肯專心喝奶的寶寶,可採「少量多餐」的方式供給;1歲後寶寶,建議可嘗試先餵食固狀食物後喝奶,但切記勿過度勉強喔!

‧ 妙招4:環境!減少刺激

    建議給寶寶餵奶時,最好選擇安靜一點,不要有太多閒雜人等走動的房間,燈光調整可以稍暗一點,不要給予寶寶過多轉移注意力的機會,以利寶寶在沒有刺激的環境下,專心喝ㄋㄟㄋㄟ。

‧ 妙招5:奶粉!更換小心

    市售配方奶種類繁多,常讓新手爸媽眼花撩亂,對於腸胃適應力不佳的小Baby,隨意更換奶粉品牌,也會讓孩子因此厭食。張芳瑗醫師建議,如家長真有更換奶粉的必要,建議採「新舊交替」方式,新奶粉以每次1匙的份量逐步添加,但切記,只要孩子出現不適狀況,就應立刻停止更換。

 

 

‧ 妙招6:菜色!多元變化

 

    對於開始學著吃副食品的大寶寶來說,儘管飲食型態逐漸走向成人模式,但若食物種類、口味單一,吃久了寶寶也是會膩的喔!如果寶寶對付食品適應力良好,建議媽咪可參考專業營養師的點子,為寶寶製作好吃又好看副食品,一方面給予寶寶均衡營養,另一方面,也能有效降低厭食機率呢!

 

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採訪/陳俐君
攝影/羅挺倬
化妝/蔡琇惠
演出/Mommy:高郁倫 Baby:周嫈婕
諮詢/台大醫院北護分院小兒科主治醫師 湯國廷
台北市立聯合醫