遠離寶寶厭奶Action！

PART 1：常見厭奶原因

　  在小兒腸胃科門診當中，撇除常見因腹痛、便秘、腹瀉等問題前來求診的患者，醫師發現，「食慾降低」也是小Baby們常見的就診原因。尤其對新手父母來說，面對以ㄋㄟㄋㄟ（不論是母乳或配方奶）為主食的小嬰兒卻不愛喝奶，「孩子會不會過瘦、發育遲緩，甚至影響智能等」，都成了爸比媽咪最深沉的擔憂。

    厭奶，是許多新手媽媽照護小Baby共同的煩惱。台北市立聯合醫院婦幼院區小兒腸胃科主治醫師張芳瑗指出，引起寶寶厭奶、食慾不振的原因五花八門，但首要排除，即是「疾病」問題。而台大醫院北護分院小兒科主治醫師湯國廷也提到，每個孩子的食量、體質與活動力各不相同，食量多寡應視個別差異，「沒有一個孩子會自己餓死自己的」，在多數狀態下，爸比媽咪們無須過度擔心。

病理性原因

    當寶寶身體發生不適的時候，除了活動力降低之外，另一最外顯易判的症狀，就是食慾了。湯國廷醫師表示，當寶寶身體不舒服的時候，食慾必然會受影響，因此，當寶寶出現厭奶、食慾不振情形時，家長當務之急，是要先確認孩子是否罹患疾病；若寶寶食慾不振又合併出現高燒、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、活動力驟降或體重減輕等情形時，就必須帶至醫院進行進一步檢查。

心理性原因

    張芳瑗醫師提到，厭奶雖不是每個小Baby必然出現的成長問題，但排除疾病因素，對部分寶寶來說，從出生至3、4個月大後，隨著頸部活動力、眼睛靈敏度逐漸增強，活動範圍變大，當寶寶對其他事物的好奇感逐漸升高之際，對食物的專注度自然降低。

〈1〉主觀性厭倦

    再者，新生寶寶在進入餵食副食品階段前，每天張開嘴巴吸取的，都是同一種食物，「寶寶大概在4個月大後，可能會開始出現程度不一的主觀性厭倦喝奶問題」，湯國廷醫師說。

〈2〉奶嘴設計

    新生兒的胃容量普遍很小，對配方奶寶寶來說，除了瞬間餵食量過多易致嗆奶，舉凡如哭鬧、飽食等各種因腹壓增加所造成的吐、溢奶，也會讓寶寶因奶水吸吮的過程不順暢，進而影響喝奶意願。

    張芳瑗醫師表示，寶寶奶嘴洞口的下滴速率應適中，若奶嘴洞口過小，劉素過慢，不但會讓寶寶吸奶費力，也容易因吸入空氣而增加吐、溢奶機率；而洞口過大，則會超出寶寶咽喉調控能力，出現嗆奶反應。她並建議，除了注意流量，若寶寶喝奶急迫，家長可在餵食中間適時停頓，視寶寶在吞嚥趨緩後再行哺餵，以防危險發生。

〈3〉飲食習慣改變

    正常寶寶在4～6個月大時，就開始進入所謂「離乳前期」階段，因應生理機能、反應逐漸成熟，除了持續熟悉母乳或配方奶的味道之餘，也需開始發展對不同食物味道的分辨能力。而隨著對營養需求的量與質發生改變，飲食型態勢必有別以往，面對這樣的飲食轉換階段，只要寶寶的活動力佳、精神也不錯，短時間的食慾差了點，基本上不用過度擔心。

奶量計算報妳知

    養出「肉感十足」的白胖寶寶，是所有新手父母的成就感來源，在評估寶寶的厭奶問題是否嚴重危及生長時，爸比媽咪先來正確認識，寶寶每日的正確奶量。

    湯國廷醫師指出，奶量計量方式，主以寶寶的體重（每公斤）與每日餐次進行計算。4～6個月大以前，還未正式進入副食品階段的小Baby，以體重（每公斤）×150～180㏄為每日所需奶量，最高不建議超過1000㏄；而6個月～1歲的大Baby，每日總奶量以落在500～700㏄為宜。

    不過醫師也強調，最重要的，還是密切觀察寶寶的生長曲線，只要生長曲線正常，就表示營養的攝取是足夠的。過度餵食，不但容易讓寶寶變身「大食客」；不當飲食習慣一旦養成，還會大幅增加兒童日後罹患代謝症候群與心血管等疾病發生率。

PART 2：厭奶發生時間

    因受疾病影響而出現厭奶的寶寶，多屬短暫性症狀，只要疾病治癒，食慾不振的狀況就會改善。但若家中寶寶是屬與「心理性厭食」者，湯國廷醫師建議，爸比媽咪可得留意寶寶幾個容易出現厭奶的階段喔！

〈A〉寶寶的第一次厭食期

 時間：約4個月大左右。

 理由：   4個月大以上的寶寶，此時脖子多半已經很有力，可以直立、轉動， 而且能看的比較遠。這時候，「吃」不再是最吸引好奇寶寶的新鮮事，取而代之，是周遭新奇的人事物，也因此，這時期的寶寶在吃奶時，就容易有不專心的問題。

          寶寶出現厭奶的程度、時間不一，有的寶寶會提早到3個月大時就發生，也有的寶寶會晚一點，甚至沒有此問題。不過正常寶寶到了6個月大後，由於開始添加副食品，奶量略為減少是正常的。

〈A〉寶寶的第二次厭食期

 時間：約1歲左右。

 理由：   湯國廷醫師指出，對於部分滿週歲的大寶寶來說，會繼副食品階段後，出現第二波的厭食期。他解釋，這時期的寶寶並不是厭奶，而多是排斥固體食物。深究原因，可能受太晚添加副食品，與副食品餵食不當等因素有關。

          舉例來說，若媽咪把本該以碗就湯匙餵食的米麥精食品，直接加在奶瓶裡給寶寶吸吮，此舉將影響寶寶吞嚥與咀嚼能力，出現對固體食物接受差，只喜歡好吸好喝的牛奶。而一成不變的菜色，也會讓寶寶容易吃膩而出現拒食。

PART 3：打擊厭奶，餵食妙招

    飲食均衡、進食正常，是每個父母對寶寶健康成長的基本期望。但是，寶寶出現厭食該怎麼如何是好？爸比媽咪不妨依照張芳瑗醫師與湯國廷醫師的建議，一起守護寶寶成長，正確「擊退」寶寶惱人的厭奶問題吧！

‧    妙招1：辨識！是否患病

    在發現寶寶好像奶量變少，對食物的慾望降低時，首要之務，必須正確辨識孩子是否患病。除了食量，還可觀察寶寶的活動力、精神狀態是否有別以往，若寶寶活力明顯下降，又出現如哭鬧不休、疼痛、高燒、腹瀉等異常症狀，就應帶寶寶就醫檢查，對症治療。對於因病而厭食的孩子，多半只要疾病康復，食慾自然就會恢復以往囉！

‧ 妙招2：觀察！生長曲線

    仔細翻閱寶寶健康手冊上所附閱的生長曲線圖，這是評估寶寶生長狀況的重點參考。如果孩子的厭食狀況非因疾病引起，基本上僅有體重會微幅下滑，身高是不受影響的；而有的孩子受父母基因遺傳，生長速度本來就有快有慢，家長只要注意自己的寶寶有無依照自己的生長速率「穩定成長」，只要每個月都有進步，就算吃得少，但吸收夠，就不用太杞人憂天囉！

‧ 妙招3：餵食！少量多餐

    「天底下沒有寶寶會故意讓自己餓著的！」面對就是不愛喝ㄋㄟㄋㄟ的寶寶，家長不必過於執著，硬強迫孩子吞下不想吃的食物。建議父母對於不肯專心喝奶的寶寶，可採「少量多餐」的方式供給；1歲後寶寶，建議可嘗試先餵食固狀食物後喝奶，但切記勿過度勉強喔！

‧ 妙招4：環境！減少刺激

    建議給寶寶餵奶時，最好選擇安靜一點，不要有太多閒雜人等走動的房間，燈光調整可以稍暗一點，不要給予寶寶過多轉移注意力的機會，以利寶寶在沒有刺激的環境下，專心喝ㄋㄟㄋㄟ。

‧ 妙招5：奶粉！更換小心

    市售配方奶種類繁多，常讓新手爸媽眼花撩亂，對於腸胃適應力不佳的小Baby，隨意更換奶粉品牌，也會讓孩子因此厭食。張芳瑗醫師建議，如家長真有更換奶粉的必要，建議採「新舊交替」方式，新奶粉以每次1匙的份量逐步添加，但切記，只要孩子出現不適狀況，就應立刻停止更換。

‧ 妙招6：菜色！多元變化

    對於開始學著吃副食品的大寶寶來說，儘管飲食型態逐漸走向成人模式，但若食物種類、口味單一，吃久了寶寶也是會膩的喔！如果寶寶對付食品適應力良好，建議媽咪可參考專業營養師的點子，為寶寶製作好吃又好看副食品，一方面給予寶寶均衡營養，另一方面，也能有效降低厭食機率呢！

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