經過充分的宣導後，有些已經習慣排便出血多年且不以為意的患者及時就醫，但也有一些排便導致肛門裂傷的患者，也開始頻頻擔心自己的大腸直腸是否出現特殊異常，在此我們將針對基本常識稍微釐清，以利民眾自行簡易判斷。
首先，我們要把「排便出血」、「肛門出血」、「痔瘡出血」分清楚，這三種狀況是完全不同的問題，而且嚴重度落差相當大。
通常一般民眾只要排泄後看到馬桶裡有血、糞便夾血、擦拭時有血，通通會稱為排便出血，其實臨床上的「排便出血」，通常是指從直腸肛門排出糞便時夾帶血絲或鮮血，或排便前後從肛門直腸流出少量鮮血，常見原因為內痔出血或大腸直腸內膜出血；而所謂的「肛門出血」即是糞便上或馬桶裡並未看到鮮血，只有擦拭時衛生紙上看到少量鮮血，這種狀況通常是外痔流血或肛門裂傷。
至於痔瘡分為內痔、外痔、內外痔，通常必須肛門周圍有突起物或腫脹疼痛感，比較可能是痔瘡，如果完全沒有凸起物則應該不是痔瘡，通常倘若內痔嚴重腫脹或流血也會突出肛門外，有些可以推回或是消炎後會自行回縮。
至於若出現哪些狀況應持續追蹤檢查，首先最重要的即為「家族病史」，如果直系長輩或旁系兄弟姊妹有癌症病史，就不要忽略任何疑似癌症初期的症狀，以利及早檢查或治療，畢竟「遺傳」是目前已知的癌症發生因素之一。
再者，生活習性也是非常重要的因素之一，舉例來說，抽菸、喝酒、熬夜、嚴重偏食、飲食習慣不良（喜愛高油脂、高糖分、烤炸辣食物）、飲食習慣失調（蔬果嚴重不足）、長期處於高度壓力等狀況，就必須及早調整自已的生活習性偏差，而且即便已矯正回復規律生活，未來數十年中還是得持續追蹤身體狀況。
其實在看診經驗中，曾遇過不少三四十歲的輕熟女，在排除痔瘡以及大腸直腸病變的問題後，每次排便結束卻仍會擦到輕微血絲，到底原因為何呢？其實這些人再經進一步追問，可能都伴隨有下列症狀：
（1）口腔不定期長口瘡或鵝口瘡，且反覆發作。
（2）眼睛開始有乾澀搔癢症狀，很多人誤認自己有乾眼症。
（3）有些伴隨後天性的鼻子過敏，突然鼻黏膜乾燥異常，或稍微擦拭或清潔時容易有輕微裂傷而流少量鼻血，過敏症狀包含突發鼻癢、流鼻水、打噴嚏。
（4）前陰部可能發作過輕度潰瘍或痘瘡，伴隨搔癢或脫屑症狀。
（5）出現皮膚癢疹或傷口不易完全修復，通常呈暗色且周圍輕微脫屑。
（6）後陰部肛門周圍可能出現裂傷輕微出血，常見伴隨搔癢感。
（7）通常有腸胃脹氣或輕度排便不適的問題。
上述狀況非常常見，其實全部都是「黏膜」的損傷反應，我在臨床上常告訴患者，這屬於免疫上的輕度退化，黏膜是所有器官的第一線，當黏膜退化受損時就會出現這些問題，這時通常必須治療黏膜的損傷，就可以讓這些症狀同時得到改善。但若上述狀況持續加重，就可能惡化演變成「乾燥症候群」或「白賽式症」，或是輕度免疫失調引起受孕困難（因為受精卵是半異體，身體會產生排斥不讓受精卵著床），因此若有以上狀況，就應考慮著手調理體質。
飲食保健也是目前最熱門的話題，由於近來食安問題頻傳，該如何選擇或是避免哪些食物呢？
（1）盡量減少外食以自保，並且選擇沒有過度烹調的食物，例如多選擇輕微拌炒或蒸、燙的食物，盡量避免炸物。
（2）也不要偏好過度精緻的食物，像麵點類必須添加酵母粉、膨鬆劑、糖精、食用香料、食用色素等，如此一來才會美味可口，但食物的原味通常沒有這麼好吃，口味上必須靠自己去克服喜愛精緻加工美食的問題。
（3）蔬果攝取並不只是單純的補充纖維質，其實蔬果所含的抗氧化物對腸胃道保健非常重要。
（4）減少奶類或其製品，尤其是奶精。
（5）睡前3小時不要再進大量食物。
（6）含黏液質的食物要多吃。
（1）急則治其標：若是排便出血鮮紅，先以止血為目的；若常伴隨肛門腫痛等症狀，會給予槐花散、乙字湯、藕節、牡丹皮等藥物消腫止血。
（2）緩則治其本：痔瘡部分要消炎消腫，若有排便不順暢也要同時治療，可以使用大柴胡湯或四逆散治療排便問題。
（3）體質調理：若是免疫失調會根據患者狀況進行調理，避免症狀持續惡化，各處黏膜繼續破壞後可能導致臟器生病，例如：腸胃持續消化不良、乾眼症、乾燥症候群等，或是局部組織持續異常而導致腸部組織病變，例如：息肉、癌變等。
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
