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產兆為何遲遲不來?

預產期已經到了,寶寶還沒有動靜,媽咪心情隨之牽動,身邊的親友也紛紛關心詢問。這時該催生嗎?準媽媽可以做哪些事情呢?本篇談到關於過期妊娠前後的種種情況,幫助準媽媽放鬆心情並與醫師合作,順利度過生產關卡。

寶寶遲到了嗎?

過期妊娠是指「懷孕超過某一時間,仍然沒有任何要生產的徵兆。」美國婦產科醫學會(ACOG)所認定的過期妊娠定義,是懷孕週數滿42週或以上(從最後一次月經算起)。假如懷的是雙胞胎或多胞胎則須修正,有些文獻則將雙胞胎的過期妊娠定義在40週,因為通常雙胞胎在34~35週以後,體重不會再增加。一般的情況下,雙胞胎如果在37週左右生產,預後比較好,而且多數雙胞胎會採剖腹產,所以比較少見過期妊娠的問題,反而較需留意提早生產的狀況。

 

為什麼寶寶還不來?

2013年,在美國約有5.5%的孕婦是在42週之後生產,8.5%在41週生產;在歐洲則各國不同,像澳洲跟比利時只有0.4%,而丹麥則是8.1%。造成過期妊娠的主要發生原因仍不明,有1/3至1/2的原因可能與母體或是嬰兒的遺傳基因有關。過去產前超音波較不普及時,胎兒畸形(如無腦兒)也是造成過期妊娠的一個原因。但現在產檢很普遍,很早就會檢查出來。


過期妊娠推估最常見的原因就是算錯預產期。溫景霖醫師提醒準媽媽,懷孕早期務必到醫院做詳細檢查。在懷孕早期(前三個月)進行超音波檢查,可以校正預產期。一般狀況是懷孕5至6週時,就可到醫院做第一次檢查,醫師會檢查胚胎著床位置是否在子宮當中,並推估一下胚胎大小跟實際週數是否符合。早期懷孕用超音波來評估胎兒大小,可以讓原本依據最後一次月經第一天推算得來的預產期更為準確。根據統計,過期妊娠(>42週生產)的發生率也因此由6%~12%降到約2%;超過41週生產的發生率,也可以從13%~22%降為5%~11%。


此外,之前曾經過期生產的媽媽,下一胎超過42週生產的機會也會比一般產婦提高2至4倍,其他的原因還包括初產婦、男寶寶、過胖的孕婦及高齡孕婦。