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胎盤問題全解析

胎盤是胎兒與母親之間的重要連繫,孕婦常見的胎盤問題有哪些?胎盤早期剝離的症狀與預防方式?前置胎盤、植入性胎盤,分別要注意哪些事情?孕媽咪要具備哪些認知?

胎盤的基本功能

王懿德醫師表示,對於孕婦來說,胎盤是胎兒與母體之間的重要媒介。胎兒藉由胎盤附著在子宮上,胎盤可以提供氧氣與養分,也會將胎兒體內所產生的廢物交換並輸送回母體,再由母體代謝掉;胎盤亦為母胎之間血液循環的橋梁,幫助胎兒的血液循環。

 

胎盤問題有哪些?

*胎盤早期剝離
定義、症狀與影響
當胎兒娩出以後,在正常的情況下,胎盤會自動剝離、娩出;如果還沒生產以前,胎盤與子宮壁的交界面就已經分離,即屬於胎盤早期剝離。當胎盤的微血管破裂、出血,即有可能造成胎盤剝離。胎盤剝離對於胎兒的影響,則視剝離的面積大小而定。剝離的面積愈大,胎兒愈無法吸收到氧氣與養分,血液運輸與廢物代謝等亦會受到影響,胎兒的風險也愈高;有時候剝離的面積很小,就不一定會有太大的影響。


除了對胎兒的直接影響以外,胎盤剝離亦會導致母親瀰漫性出血,通常可分為兩種出血的型態,一種為一直流出近似於桃紅色的血液;另一種則為內出血,並不會流出體外,所以孕婦往往沒發現自己有出血問題。


有些孕婦會感到腹痛,而疼痛的位置往往固定在同一點,該處持續疼痛,通常疼痛的位置不會改變。即使稍事休息,胎盤早期剝離所引起的腹痛感也不會緩解,應盡快就醫檢查。

 

可能的危險因子
王懿德醫師指出,以下這些原因都只是可能的危險因子,但並非絕對的危險因子,即使符合以下幾種狀況,也不代表一定就會胎盤剝離。


*發生車禍、跌倒,皆有可能導致胎盤剝離。


*妊娠高血壓、子癇前症等疾病,孕婦血壓過高,血管壁有可能破裂,繼而導致胎盤剝離的機率提高、子宮壁與胎盤的交界面出現缺口。一旦有缺口,後續剝離的面積可能會擴大。


*抽菸、吸毒,皆會使胎盤剝離的機率提升。根據統計顯示,即使已經戒菸,懷孕後胎盤剝離的機率也會比從未抽菸的孕婦更高。


*羊水較多的孕婦提早破水的機率比較高(例如:患有妊娠糖尿病的孕婦),倘若提早破水,容易導致胎盤早期剝離。(不過並非羊水較多就一定會提早破水)


*根據統計,多胎次的孕婦的風險機率較高。
 

胎盤早期剝離的案例
王懿德醫師指出,臨床上曾經收治過一位孕婦,因為持續腹痛而求診,孕婦剛開始以為是吃壞肚子或胃潰瘍,後來發現是胎盤早期剝離。當醫師測量胎心音,發現胎心音很慢,每分鐘才只有70~80下(正常範圍約為110~180下皆可接受),緊急剖腹產發現母體早已內出血,幸好手術後母胎均安;亦曾經遇過孕婦腹瀉、持續腹痛,後來也發現原來是胎盤早期剝離,因此孕媽咪不可不慎。

 

注意事項
萬一不慎遭受撞擊(例如摔倒),即使當下沒有任何不適症狀,建議仍然去醫院做檢查比較妥當。有時候當下沒有腹痛或出血等任何症狀,其實體內可能已有受傷,倘若置之不理會愈來愈嚴重。就醫後,醫師會以超音波來觀察胎盤後壁等處是否有血腫。即使沒有發現異常情形,也建議孕婦回家後要多休息,並多注意胎動。一旦胎動次數減少、腹部開始隱隱作痛,就要回醫院檢查。遭受撞擊後,觀察期大約1天左右,多數有異常狀況者會在1天內出現症狀;但是必須注意的是,超音波無法100%絕對診斷出胎盤剝離,所以近期內仍要多留意胎動。


胎盤一旦剝離,醫師無法將胎盤「黏回去」,如果胎盤剝離的面積不大、未足月,可能可以嘗試安胎,但有一定的困難性。醫師會依據剝離的面積大小、胎兒是否足月,決定是否提早生產。

 

如何預防
*走路小心,穿著舒適、便於行走的防滑平底鞋。

*孕期不宜騎乘機車。

*不抽菸,更不能吸食毒品。

*提重物、腹部用力,倘若用錯力道,可能會使胎盤剝離或破水,因此懷孕應少提重物。