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孕期「腫」很大!中西醫開處方

孕期水腫是許多媽咪的困擾。到底孕期水腫和一般水腫有何不同?如何分辨自己是水腫還是體重增加?孕期消水腫可以喝紅豆水嗎?平常如何補充水分?什麼食物可以緩解水腫?怎麼「動」可以讓水分排出體外?本文請西醫深入解析孕期水腫4大類型,並請中醫提供消除水腫的3種茶飲以及穴道按摩祕方。

 

孕期水腫 以下半身為主

孕期水腫顧名思義就是孕期產生的水腫,愈到懷孕後期發生機率愈高。一般來說,若沒有產生特別的困擾或造成生命危險,不需特別治療。唯一比較需要擔心的是子癇前症引發的水腫。由於子癇前症好發在20週以後,也因此懷孕晚期才出現的水腫要特別注意。

 
水腫原因有兩種,一種是體內水分過量導致腎臟來不及排出水分;一種是水分不在腎臟可以排出的地方,比如跑到血管外沉積在組織中,腎臟無法過濾到組織中的水分,組織就會腫起來。懷孕時血液回流差,血管中的水就會往外擠壓到組織中,通常會導致下肢水腫。如果不僅是下肢水腫,臉和手都腫起來就要馬上看醫師。因為孕期壓迫導致的水腫通常只會出現在下半身,若連臉和手都腫起來,就可能是懷孕以外的因素造成水腫。像子癇前症就屬於全身性水腫。
 

一般型水腫

1.對黃體素敏感
有些女生因為受到黃體素的影響會在月經來潮時水腫。這種對黃體素敏感的人在懷孕以後也可能因為黃體素的影響而水腫。只不過經期水腫在經期結束後也會消失,而孕期水腫則會在懷孕期間一直持續。大里仁愛醫院婦產科主任王文中說,因為黃體素敏感而導致的水腫大多不會太嚴重,也不會對身體造成影響,雖然也有可能出現在全身,但皮膚不會嚴重到壓下去彈不起來,頂多會顯得較亮、較光滑、緊繃。
 
高危險群:經前症候群明顯的人因為對黃體素較敏感,孕期水腫的機率也比較大。
 
好發時間:懷孕早期。
 
 
2.骨盆腔壓力增加
這種類型的水腫是因為子宮壓力增加導致血液流動速度較慢、下半身水分無法回流,大多出現在下半身,通常兩條腿都會腫起來,不過大多無礙。而因為水分沉積在低處,所以有些人剛睡醒時臉手都會腫起來,還會有麻麻、不舒服的感覺。但只要起床活動一陣子,不舒服的感覺就會消失。王文中醫師指出,這種類型的水腫多半會在晚上睡覺時逐漸消除,白天起床後又開始慢慢腫起來,傍晚腫得最厲害,就這樣一日復一日循環。孕媽咪皮膚光亮、緊繃的狀態會更明顯,症狀嚴重的甚至有可能皮膚壓下去彈不起來。有些人則會感覺水即將從腿部冒出來。因為血液循環差,所以靜脈曲張的機率會增加;如果不慎受傷感染,罹患蜂窩性組織炎的機率也會比較高(因為水分積聚,免疫功能無法正常運作)。他表示,由於骨盆腔壓力造成的水腫和韌帶的支撐度有關,所以如果能避免讓子宮下沉壓迫到下腔靜脈的血管,血液循環就會比較好。孕媽咪可以透過抬腳緩解症狀。
 
高危險群:長時間固定姿勢的人因為沒有機會讓水分往回流,所以骨盆腔水腫的機率也會比較高。
 
好發時間:懷孕晚期。
 
 

病理型水腫

1.血栓型水腫
血栓型水腫比一般水腫更容易出現疼痛感,因為水分淤積在被塞住的地方,血液無法回流就會痛,不用特別按壓皮膚就會有疼痛感,而皮膚在按壓時反彈也會非常緩慢。血栓型水腫是因為血液循環太差造成血液凝固,血栓出現在哪裡,哪裡就會水腫,有可能出現在骨盆腔血管中,也可能出現在腿部深層靜脈;如果是骨盆腔血栓,只有一隻腳會腫,如果是大腿靜脈血栓,則只有小腿會腫。如果孕媽咪出現下肢不對稱型水腫,也就是一隻腳腫得特別厲害、另一隻腳則沒有太多腫脹就要小心是血栓型水腫。血栓型水腫的風險在於,血栓凝固後會被分解形成小碎塊,這些碎塊可能會隨著血液回流到處亂塞。塞到哪裡,哪裡就會出現問題;舉例來說,肺部栓塞會造成呼吸困難,腦部栓塞會導致中風,心臟栓塞則可能造成心肌梗塞。王文中醫師表示,血栓型水腫不一定需要治療,但有時需要用預防性藥物防止血栓跑到其他地方。孕媽咪若發現疑似血栓型水腫的症狀,可以和心臟血管科醫師討論用一些預防血栓的藥物治療。由於長期維持一個姿勢不動容易產生血栓,有運動習慣或平日經常活動的人比較不會有血栓的問題,所以孕媽咪孕期最好不要久站久坐,一段時間就要起身活動。
 
高危險群:除了久站久坐的人,凝血功能異常、容易血液凝固的人,比如罹患抗磷脂抗體症候群的人也比較容易造成血栓。
 
好發時間:凝血功能異常的人隨時都有可能發生血栓。一般孕媽咪則因為需要一段時間醞釀,大多會在接近懷孕晚期發生。
 
 
2.子癇前症水腫
罹患子癇前症的孕媽咪會出現血壓升高、蛋白質流失的症狀。這種類型的水腫通常是全身性水腫,孕媽咪除了手、臉或腳有可能發腫,甚至連肝臟、肺部等體內器官都會積水、腫脹,會產生生命危險。也因為如此,子癇前症的水腫可以說是所有類型的水腫中最危險的一種。王文中醫師提醒,孕媽咪一旦發現臉部、手部出現腫脹的情形,最好立即就醫,請醫師診斷是否為子癇前症。
 
子癇前症的全身性水腫通常會先在四肢和臉部出現,隨著蛋白質流失愈來愈多,水腫會逐漸蔓延至體內器官。王文中醫師說,子癇前症引發的內臟水腫,不同部位會出現不同的症狀。舉例來說,肝臟腫脹可能會血壓變高、右上腹疼痛;肺部和心臟水腫會呼吸困難;腦部或視網膜水腫會視力模糊,特別是腦部水腫的人還會引發劇烈頭痛及嘔吐。不過,雖然蛋白質大量流失是子癇前症的典型症狀,但孕媽咪如果在懷孕初期就發現尿蛋白異乎尋常的高,代表腎臟本身就有問題,不能歸因於子癇前症。這種腎臟問題引發的水腫大多在懷孕初期就會出現。提醒孕媽咪,懷孕初期和後期可以各測一次尿糖、尿蛋白,檢查有無腎臟疾病或子癇前症。
 
由於子癇前症唯一的治療方法是中止妊娠讓寶寶出來,如果寶寶還小,就有早產的風險。此外,若本身就是慢性高血壓、糖尿病患者,寶寶通常會長得比較小。另一方面,假設是突發性的子癇前症,本身沒有慢性病病史,由於子宮環境是在發病後才變差,在足月的前提下,寶寶通常不會受到影響。
 
高危險群:初產婦和極年輕或年紀較大的產婦;糖尿病、高血壓患者、自體免疫疾病患者以及抗磷脂抗體症候群患者都是子癇前症的高危險群。孕媽咪可以在孕期8~13週的時候先做子癇前症的篩檢,若檢驗確定是高危險群,可以用低劑量的阿斯匹林治療,延遲子癇前症發病的時間。
 
好發時間:懷孕20週以後。