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為何紅了眼?腺病毒作怪


認識腺病毒

不管大人或小孩,不時看到眼睛泛紅的模樣。不是那麼多人多愁善感而淚眼汪汪,更多時候源自於一種病毒傳染──腺病毒。
 

腺病毒最早於1950年代,於扁桃腺這類的腺樣體組織分離出來而得名,這是有著五十幾種血清型的DNA病毒,會經由飛沫、口糞、血液或受感染的組織而散播。腺病毒可以在體外存活很久,不論何種季節,都有腺病毒作怪,產生眼睛、呼吸道、腸胃道與泌尿道等各式各樣的症狀。
 

其實感染腺病毒後,很多人都沒有症狀。因為腺病毒常以慢性感染(潛伏)之姿躲在人體的淋巴組織。除了第一種潛伏感染以外,第二種腺病毒感染的表現是造成發炎反應,例如病毒碰到結膜,造成紅眼睛;病毒飛沫進到人體口鼻,產生呼吸道症狀。最後一種腺病毒感染宿主的表現是致癌,腺病毒的DNA進入宿主的DNA,猶如妖怪附身,造成宿主細胞不受限制的成長,產生癌症,幸好這種腺病毒的致癌表現只在老鼠身上明確發現,在人類身上,腺病毒的致癌角色仍未明確。


感染腺病毒的症狀

不同血清型的腺病毒,有不同的臨床表現:

1.呼吸道感染:持續3〜5天的發燒、喉嚨痛、咳嗽與流鼻水。某些針對幼兒的研究顯示,呼吸道感染腺病毒後有60%會造成扁桃腺炎,30%造成中耳炎。非常罕見的,有些腺病毒於新生兒會產生致命的肺炎。
 

2.咽結膜熱:顧名思義,產生咽喉與結膜的發紅,還會發燒。偶爾會發現患者頸部與耳前的淋巴結也腫了起來。咽結膜熱特別容易出現於參加夏令營的學齡兒童,經由未氯化消毒徹底的泳池水而散播。可能先單眼發紅再另一眼發紅,也有可能雙眼同時發紅。除了紅眼症,還有流眼淚與搔癢,晨醒時易有眼睛分泌物沾黏。這些症狀大致會維持5天。
 

3.流行性角結膜炎:望文知義,這類腺病毒感染的眼睛症狀比第二種表現還嚴重,因為流行性角結膜炎不僅侵犯了結膜,還會侵犯角膜。流眼淚、畏光與眼睛疼痛可持續數週。
 

4.出血性膀胱炎或腎炎:以5〜15歲的男孩居多,偶爾於免疫機能低下的成人也會出現。症狀包括血尿、小便疼痛、腰痛與頻尿,症狀於3天後陸續消失。但是免疫低下的患者,症狀會延長。
 

5.腸胃炎:持續1〜2週的發燒與腹瀉,要懷疑是否得到腺病毒腸胃炎。腺病毒對幼兒威脅的普遍度遠不及惡名昭彰的輪狀病毒,儘管如此,卻令人聞之色變,可能需要開刀的腸套疊患者,有約40%可以發現近期腺病毒感染的證據。
 

6.免疫低下族群感染腺病毒:呼吸困難、血尿、腹瀉等症狀,會比免疫正常者久且嚴重。

 

某些情況應提高警覺!

腺病毒的感染很普遍,症狀也是五花八門,所幸大多都只要症狀治療,免疫健全者自有應對之道,可以沒有任何後遺症而全身而退。但家長發現某些情況時則須提高警覺,包括嚴重的呼吸道感染,呈現呼吸困難或呼吸急促等症狀,代表有阻塞性細支氣管炎或有次發性細菌性肺炎,需要住院治療;角膜炎出現時,需謹慎追蹤;若寶寶的免疫機能低下(先天或後天如骨髓移植後)得到腺病毒時,可以用抗病毒藥物來治療。

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