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寶寶營養關鍵大剖析

當小寶寶呱呱墜地後,從奶水的餵養到副食品的介入,每一口都是寶寶的營養關鍵。本篇特邀請國際泌乳顧問專家醫師、小兒科主治醫師,詳細諮詢新手父母最想知道的「母乳、配方奶、副食品」寶寶各階段正確營養須知,以及重要注意事項,帶爸媽一次解決所有寶寶的營養難題!

Part 1母乳篇

Q:影響乳汁多寡的主因?怎樣能擁有充足奶水?
青年診所小兒科醫師也是國際泌乳顧問的楊靖瑩醫師表示,奶水的分泌及製造,是藉由寶寶吸吮媽咪的乳房刺激媽咪分泌「泌乳激素」及「催產素」,泌乳激素會讓乳腺細胞製造奶水,催產素則會讓乳腺管收縮擠壓出奶水,引起所謂的「噴乳反射」或「奶陣」。因此讓寶寶頻繁的吸吮乳房,是刺激乳房分泌更多奶水的不二法門

剛出生的寶寶,胃容量非常的小,消化系統也尚未成熟,因此無法一次喝很多的奶水,產後初期讓寶寶少量多餐的吸吮,不僅符合寶寶的生理需求也能刺激乳房分泌奶水。正確的含乳與吸吮不會引起乳頭受傷或疼痛,並且乳房會在寶寶吸完後便的鬆軟。再者,媽咪心情愈輕鬆,奶水分泌會愈多。假如哺餵姿勢會讓媽咪腰痠背痛,或因為周圍親友給予壓力,讓媽咪擔心自己奶水不足,憂心寶寶吃不飽等等,那麼在壓力及焦慮的情況下,與泌乳相關的荷爾蒙會被抑制,導致奶水量上不來也出不來了。因此,總結來說,奶水要能充足,首先必須重視兩件事,第一就是寶寶要正確而頻繁地將奶水吸吮出來,第二則是周圍人都要能夠支持媽咪,然後媽咪以輕鬆的哺餵姿勢來餵奶。

Q:怎樣是正確餵乳姿勢?
假如是正確的餵乳姿勢,媽咪跟寶寶其實都會很輕鬆,甚至哺乳時光也是媽咪休息的時間。楊靖瑩醫師指出,所謂「生物性哺餵法」就是目前最提倡媽咪應用的自然餵乳姿勢,媽咪其實只需輕鬆將背部向後躺靠在沙發背,身體毋需使力,寶寶類似垂直抱,讓他趴在媽咪胸前,孩子就會主動尋乳,這樣的姿勢,其實寶寶就很容易進入狀況,輕鬆找到媽咪乳頭,含乳吸吮得相當愉快。

楊醫師指出,傳統搖籃式哺餵法,如果寶寶下方沒有墊枕,或支撐度不夠高,媽咪只好將上身前傾彎腰以就寶寶的嘴,這樣的姿勢會讓媽咪很容易腰痠背痛,支撐寶寶的那側手臂會痠麻僵硬,最後導致媽媽手,同時寶寶也容易因為重力而往下掉,含乳會跑掉而拉扯乳房,引起媽咪的乳頭疼痛。

楊靖瑩醫師解釋說,我們可以發現即使哺乳類動物的寶寶在喝奶時,也都是很輕鬆讓寶寶本能性尋乳來吸吮,而搖籃式、橄欖球式的哺育,如果支撐高度不夠時,反而會讓寶寶必須刻意伸長脖子、仰頭遷就乳房來吸吮;而這樣的哺餵過程較有違生物性自然的人體工學,也會讓寶寶吸吮相對變得困難,尤其對初期哺餵較頻繁的媽咪而言,更易產生手痠背疼的情況喔!

Q:如何判斷寶寶是否含乳不佳?
該如何觀察寶寶有沒有正確含乳呢?楊醫師說,媽咪的乳頭在寶寶的口中,通常會呈現吸得「既扁平又拉長」的狀態,因此寶寶必須將嘴巴張很大,不僅只含媽咪乳頭,還會含住乳暈,這樣「人肉奶嘴」的長度才足夠!當寶寶含好後,會利用舌頭將口中的乳頭往上顎頂,擠壓出奶水,亦即透過舌頭施壓,才能順利地吸吮出奶水。

因此,當寶寶正確含乳時,會跟媽咪的乳房非常非常貼近,常常媽咪觀察時,幾乎看不見寶寶下巴,只能看見孩子的臉頰,有時須撥開乳房組織才會看到寶寶的含乳,好的含乳寶寶呈現下唇外翻、下巴緊緊貼住乳房。媽咪不需過份擔心寶寶會被乳房悶住窒息,只要媽媽不要去操弄寶寶的頭部,寶寶正確吸吮時,頭部會稍微後仰,留有空隙呼吸。

Q:怎樣判斷寶寶的飢餓線索?如何判斷寶寶餓了該哺餵?
楊靖瑩醫師表示,當寶寶肚子餓了時會表現出一些常見的行為,像是開始左右轉頭、吐舌頭等的尋乳動作,如果這時把寶寶放在媽咪身上,也可能會有一直點頭的情形,這些都是寶寶想要喝奶的飢餓線索。然而當寶寶有這些飢餓線索而我們卻不理他,則寶寶就會轉而吃手,不安動作也越來越多,假若此時還是沒有給予餵奶,他就會開始變成哭鬧了。

楊醫師說,新手媽咪一定要知道,當寶寶飢餓得大哭大鬧時,其實是寶寶飢餓線索的晚期階段,這時孩子因為肚子太餓、沒喝到奶,以致影響孩子相當生氣。事實上,在新生兒初睡醒,情緒都還很平靜的時候,寶寶就會開始左右轉頭尋乳、舔嘴唇、吞口水等有小小動作的階段,即表示寶寶已餓了,媽咪就可哺餵寶寶。其次,是寶寶在清醒階段跟媽咪玩耍,大約1、2個小時後,寶寶對媽咪的眼神顯得不專注,開始有些許煩躁,想要人抱,或有一點想睡時,這時表示寶寶又餓了,媽咪可別繼續等待,趕緊給予寶寶母乳哺餵了喔!

Q:餵母乳的媽咪有飲食禁忌嗎?
楊醫師指出,哺乳媽咪的飲食沒有什麼特別需要禁忌的,只要媽咪自己吃得開心就可以,因為媽咪越開心,奶水也會越充足。如果限定媽咪喝多少水、或吃多少東西,當這樣給自己太多的規定與壓力時,其實相對也會影響媽咪的奶水分泌量,反而常讓奶水變得「短缺」。因此,楊醫師建議哺乳媽咪盡可能吃健康、天然、烹煮過的食物,避免吃加工、醃漬等人工食品。另外要注意的是,當寶寶身上若有濕疹、解血絲便的過敏症狀時,就有需要請媽咪回溯一下自己吃了什麼食物,並將可疑的食物列出。

楊醫師指出,比較容易引起孩子發生過敏反應的過敏原是奶製品,如:牛奶、起司,以及蛋糕、麵包、餅乾中添加的乳製品,如果寶寶出現過敏症狀,請媽媽先暫時停止自己飲食中的乳製品,觀察寶寶的症狀是否改善。但這並不是在孩子沒有出現任何過敏症狀前,因為擔心孩子可能過敏,就先刻意限制媽咪這個能吃,那個禁吃,這樣反而會造成媽咪營養攝取不均,連帶也影響乳汁的營養品質。另外,生食的食物,細菌感染機會較大,所以才會盡可能建議媽咪的飲食應盡量以熟食為佳。