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多囊性卵巢症易流產

根據最新研究發現,罹患多囊性卵巢症的女性,血液中的雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響到卵子的品質,故懷孕後除了有高出常人三倍以上的機率流產,易發生妊娠性糖尿病及高血壓之外,同時也容易難產。

一位30歲女性,因多年不孕到醫院求診,身高162公分,體重卻有82公斤,皮膚因多年肥胖而略顯粗糙,臉頰也有不少青春痘疤。歷經1年的長期藥物及不孕症治療後,終於透過第二次人工受孕而成功懷孕了。只是好不容易懷了孕,卻在孕期第14週的某日晚間突然出血腹痛,從陰道排出類似血塊與紅肉般的物體,急忙到醫院檢查,急診醫師問:「您真的有懷孕嗎?此時超音波已看不到胚胎了……」夫妻這才發現竟已流產,感到十分失望及恐懼。在一般人的認知中,孕期3個月後應已穩定安全,為何這對夫妻並非如此?那麼下次懷孕時,又該如何面對身體的問題?

 

大多數人看到女性有青春痘、肥胖及皮膚粗糙與不孕等症狀,一般會懷疑是多囊性卵巢症(PCOS)。然而,懷孕14週後流產,卻是普遍認知不足的現象之一。根據最新研究發現,罹患多囊性卵巢症的女性,血液中的雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加,會影響到卵子的品質,故懷孕後除了有高出常人三倍以上的機率流產,易發生妊娠性糖尿病及高血壓之外,同時也容易難產。為了能順利懷孕及生產,必須在孕前就做好準備,體重最好能減輕5%以上,如上述案例的女性來說,懷孕前減去5~6公斤最為安全,並且應注意營養均衡,葉酸、魚油及鈣質的補充,多散步,並在孕期12週考慮抽血及超音波篩檢、檢測血脂等相關項目。

 

如果屬於高危險群,可以及早預防,測定糖尿病,確定懷孕後,抽檢糖化血色素(HbA1c)及空腹血糖,在餐後1小時血糖維持140之內,餐後第2小時血糖120之內,配合衛生教育進行糖尿病飲食治療。若血糖正常,則必須注重體重,每月僅能增加1公斤,這些方式才能確保孕程的安全性。最近研究顯示,口服用血糖之雙胍製劑(Metformin美弗明)在懷孕服用可降低流產機率,但欲改善多囊性卵巢症,減重仍是第一線治療的最佳方式。

 

該如何判斷有無多囊性卵巢症呢?多囊性卵巢症目前仍屬謎樣的疾病,是一種內分泌混亂的疾病。診斷的條件也不太確定,通常以陰道式超音波觀測到雙側卵巢的水泡為依據,卵巢中會有很多小而不成熟的卵泡,病人有時會月經次數過少,或量少或週期太長、青春痘、有如男性型的禿髮、多毛症、肥胖、不孕等。由於多囊性卵巢症有明顯的遺傳傾向,這種異常應該是受到多重基因的影響,而較不像單一基因的控制,如果母親有罹患此症,女兒約有九成的機會受到相關症狀影響。此外,並非所有患者都是肥胖,也有部分女性不會發胖,預估可能有高達25%潛在女性罹患,大約5~10%的女性確定有多囊性卵巢症。不過,年輕的肥胖女性不易從腹部照超音波診斷,抽血也不容易確定,因此,診斷較困難,懷孕前減重5%仍是避免流產的第一要件,男性激素高的症狀則能使用口服避孕藥改善,代謝症者服用之雙胍製劑(Metformin)是最常使用,服用到懷孕之後,減少流產機率。