ADHD的小孩日後容易肥胖？（上）

ADHD小孩的肥胖可能是生理問題…

注意力缺失過動症（以下簡稱ADHD）是一種腦部神經發展不成熟的疾病，症狀主要以注意力功能不良（容易分心、遺忘與生活管理差）與衝動控制不佳（缺乏耐心、坐不住與控制不住行為）來表現，若未經治療常嚴重且長期影響小孩未來的學習成就、人際關係與人格發展。患者通常自學齡前就開始現症狀，且有40％的患者症狀會持續到成人，儘早提供其療育與治療對ADHD小孩未來的發展相當重要。

在過去，通常不會認為ADHD的小孩比一般的小孩來的容易肥胖，因為他們多半活動量大且食慾不佳，所以臨床上多半不被重視。但之後的研究卻發現隨著年紀的增加，這些ADHD的小孩比一般小孩來的容易肥胖，在一份2003年美國兒童健康評估（NSCH）的文獻中發現，未經治療的ADHD小孩比沒有ADHD的小孩容易肥胖，且此結果在女性ADHD的患者更為常見，也發現肥胖的年輕人中有ADHD的比例比非肥胖的年輕人來的高。

而肥胖除了對身體健康的影響外，對於小孩的自信心與人格發展也有重大的影響，肥胖多被認為是一種懶散或缺乏動機的象徵，常會被取笑、貶低與霸凌，這些小孩多被誤認為是自己不努力控制飲食的結果；但在ADHD的小孩，此肥胖問題可能有部分是導源於生理上的問題，而非完全是個人的缺失。

ADHD與肥胖的相關機轉

目前認為ADHD與肥胖有高度相關的可能機轉有二：

1.在行為學的觀點上

ADHD的患者行為控管與自制力差，容易衝動，所以容易受環境影響，因此即使沒有飢餓的感覺，還是會受到誘惑而吃進過多的食物；而若只有單純注意力缺陷但無過動傾向的ADHD患者（此類型大多數為女性），常會有低警覺性與活動量過低的情形，生活常處於久坐與懶散的狀態，活動的動機相當薄弱，造成能量的消耗不足，因此容易造成肥胖。

此外這些ADHD的患者也容易合併有睡眠問題，常常熬夜看電視、滑手機與吃零食，睡眠不足導致白天精神不佳，而長期睡眠問題也與肥胖及代謝症候群有高度的相關。

2.在生理學的觀點上

ADHD 與肥胖患者都會有多巴胺功能過低的情形，因此造成多巴胺接受體（DRD2）的功能失調，產生所謂「回饋不足症候群」（reward deficiency syndrome），而此生理現象不僅在ADHD與肥胖患者身上，也會出現在物質濫用、網路成癮與病態性賭博等患者身上，而這種過度飲食被認為是一種自我療法，以富含高熱量與脂肪的食物來提升多巴胺的濃度，結果是體重增加但仍無法滿足其生理的缺陷，因此產生一種生活在過度飲食、後悔、罪惡感但又克制不住自己飲食行為的惡性循環中。

（那麼該怎麼辦呢？更多相關研究、臨床醫師的建議，請見下篇繼續為您說明。）