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沒喊牙痛,就不嚴重?孩子蛀牙,盡早做根管治療

根管治療就是俗稱的「抽神經」,是當蛀牙已經侵入到牙齒根管系統時,必需採取的一種治療方式。就連父母自己要做根管治療都可能膽顫心驚,更何況是家中的心肝寶貝?其實乳牙的根管治療相對簡單,及早面對、處理,才能減輕孩子受的苦~
沒喊牙痛,就不嚴重?孩子蛀牙,盡早做根管治療

 

一般來說,當寶寶的第一顆牙齒萌出的半年內或在寶寶1歲左右時,就應進行第一次牙齒健康檢查,之後每半年再進行檢查和塗氟的工作,定期讓牙醫督導期牙齒的清潔保健習慣是否正確,基本上便不會發生蛀牙嚴重到需要進行根管治療的機會。

蛀牙,是盛行率最高的慢性疾病 

美國疾管局CDC的一項統計顯示,慢性疾病中盛行率最高的就是蛀牙了,而且幾乎不分性別與年齡。若是孩子平日的口腔衛生做得不夠徹底,就可能使口腔所滋生的細菌慢慢由外而內侵入牙齒,一路從外層最堅硬的牙釉質蛀蝕到牙本質,如果還未及時治療,一旦到達神經血管密佈的牙髓腔時,在這裡細菌能獲得充足的養分,使得繁殖的速度會更加快速,也會令牙齒周遭組織反覆發炎、長牙龅、嚴重時還可能導致蜂窩性組織炎,不僅可能產生不適現象,對於孩子的飲食、說話也會有一定的影響,甚至還可能造成學習與成長發育方面的障礙,所以爸比媽咪一定要注意督促孩子,從小做好牙齒保健。

孩子沒喊牙痛,蛀牙不嚴重?

兒童牙醫謝欣儒表示,很多父母會以疼痛狀況來判斷蛀牙的嚴重性,認為蛀牙若是蛀到神經應該會有疼痛感才是,而孩子卻從來沒有喊過牙疼,所以即使蛀牙也應該不至於很嚴重。事實上,蛀牙是一種慢性的反覆發炎症狀,因此除非是急性發炎腫脹時,才會有明顯的疼痛感,這也是為何很多病患,都是在進行牙齒X光檢查時才發現自己有嚴重蛀牙的緣故。

乳牙遲早會掉,蛀牙也還好?

也有些家長誤以為孩子的乳牙反正遲早會掉,所以這時蛀牙也無關緊要,只要孩子不覺得痛,甚至沒有治療的必要,等到乳牙掉了,新的恆牙長出來再好好照顧就行了。但謝欣儒醫師提醒,乳牙的使用時間通常約長達6到12年左右,而這段期間也正是孩子的重要發育期,如果這時因蛀牙而造成孩子不能好好進食,營養的攝取便有可能不足而影響發育。

此外,因為恆牙是在乳牙的正下方,如果乳牙不健康,同樣也會影響到日後恆牙的生長,像是乳牙已經蛀到神經,卻仍舊未做根管治療時,細菌會進一步開始吸收牙根和骨頭組織,導致日後恆牙在生長時地基就不夠穩固,或是可能形成白斑。

如果蛀牙範圍太廣或是當牙根周圍被破壞得太嚴重,使得牙根已經被吸收,就連做根管治療都無濟於事時,於是牙齒就只能做拔除的最終處理,而且提早拔除的牙齒,還得為了避免周圍其他牙齒傾倒影響到日後恆牙的發展,必須要做一個空間維持器來保持足夠的生長空間。

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根管治療是蛀牙的最終治癒法

乳牙的根管治療與恆牙稍有不同,在治療方式可分為兩大類:

1.斷髓(Pulpotomy):當細菌感染侷限於牙髓腔時,只需把牙髓腔裡的神經移除,而牙根裡的神經則保留,這種治療方式較為迅速,日後的換牙通常也較順利。

2.拔髓(Pulpectomy):當細菌感染已到達牙根神經時,表示感染已非常嚴重,這時就需要將所有的牙神經盡可能移除,不但所花費的治療時間較長,術後不舒服的情況多半會比前者來得明顯。

使用適量麻藥,避免玩咬嘴唇

由於小朋友的牙齒根管系統不像大人般的複雜,通常在進行根管治療時多半可以一次完成。這樣不僅小朋友所受的苦比較少,同時成功率也會比進行多次的治療來得高。而在進行根管治療的過程中,為了避免孩子感覺到不適,術前會先施以適量的麻藥,不過有極少數孩子可能會對麻藥產生過敏現象,但不至於太嚴重,多半是出現局部紅疹情況。但要特別提醒家長的是,在上麻藥的部位會出現麻木、腫脹感,有些孩子可能會因感覺不適應而用牙齒去啃咬,所以術後家長一定要非常留意,避免孩子因玩咬嘴唇而受傷。

戴上牙套維持脆弱牙齒的健康

根管治療的成功率相當高,約為85%~92%,且早期治療的話,對於鄰牙和日後所生長的恆牙都不會造成影響。根管治療後,為了讓蛀蝕嚴重、少了神經和血管的脆弱牙齒,能夠健康維持到換牙時期,使根管治療達到最佳的術後效果,建議最好利用牙套將整個牙齒做最嚴密的包覆和封閉。不過可別誤以為進行根管治療後,戴了牙套就絕不會再蛀牙,因此平日的口腔清潔衛生也不可馬虎,並且也不要忘了定期進行追蹤檢查,這樣若有問題時才可以早期發現早期治療。

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與牙醫建立良好的溝通+信任

「帶孩子去看牙醫,究竟需不需要特別選擇兒童牙科?」常是很多家長會問的問題,兒童牙科與一般牙科的最大不同處,主要是包括診療空間的規劃、治療器械用具等…都是針對兒童的需求所設計,例如小朋友的嘴巴比較小,一般大人所用的器具對他們來說,尺寸可能就會過大,而針對根管治療的部分,如果是乳牙的根管治療,因要考慮到日後有換牙的需求,在使用充填物質上,就需要改用能被吸收的物質,才不至於影響恆牙的生長。

但謝欣儒醫師認為,家長在選擇牙醫時,應該是以能夠有良好的溝通和信任度為最重要的考量,尤其是在進行任何治療方式及步驟前,雙方都應該達成共識與充分的認知,才能夠避免之後所發生的疑慮或紛爭。而讓孩子從小就習慣定期到同一家牙科進行牙齒檢查,一方面能消除他對於看牙醫的恐懼,同時也是做好牙齒保健的最佳方式。

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採訪撰文/杜韻如
企劃編輯/江睿毓
諮詢/晴美牙醫診所兒童牙醫謝欣儒